認識羊膜穿刺術

月光女俠

羊膜穿刺術、羊膜腔穿刺術或羊水測試是一種醫學上的產前診斷，診斷的樣本是取自於發育中的
胎兒週圍的羊水。這項診斷主要是針對胎兒的唐氏症、鐮刀型紅血球疾病(sickle-cell disease)
、囊腫性纖維化(cystic fibrosis)等先天遺傳疾病和單基因遺傳疾病的基因分析，還有胎兒成熟
度的鑑定、開放性神經管缺損和子宮內胎兒溶血的診斷。對於脊髓性肌肉萎縮症(SMA)、大腦白
質退化症(Adrenoleukodystrophy, ALD)、小腦萎縮症、杭廷頓舞蹈症(Huntington's disease)
檢測的準確度可達95%。

羊膜穿刺術可以快速且安全地取得胎兒周邊的羊水。這項試驗最早可以在懷孕第１３週施行。標
準的檢驗時間約在懷孕第１５－２０週之間。檢驗結果約在２週後可取得。一般來說，在施行羊
膜穿刺術或其他基因檢測前，會提供遺傳諮詢。

這項技術建立在細胞培養和ＤＮＡ分析的基礎上，因此自１９６６年這兩項技術逐漸發展成熟後
，才慢慢建立起來。



 



一．簡介：　羊膜穿刺是在超音波導引下，將細針插入羊水腔，抽取羊水進行染色體等產前診斷的一種方法。

二．羊膜穿刺的過程：
　醫事人員先以優碘消毒孕婦肚皮，然後醫師在無菌的超音波探頭導引下，將針扎入羊水腔，孕婦
會覺得就像肚皮被打了一針似的，大約半分鐘即可抽足２０ＣＣ左右的羊水，拔出針後，把肚皮上
消毒液摖乾淨，整個過程就結束。請盯著營幕或上方，不要看針頭就不恐怖了．


三．利用羊水,可以檢驗哪些胎兒病症？
　羊水大部份來自胎兒的尿液，含有許多胎兒及羊膜的細胞，經過培養後，可以染色體分析，特殊
情況下亦可作胎兒蛋白定量，以及單基因疾病，如：海洋性貧血．．．的檢驗等。

　１．胎兒染色體分析：檢查染色體數目異常（如唐氏症）或構造異常（如染色體轉位或缺失等）
　　　可以檢查的異常染色體種類多達數千上萬種，其中最常見的為唐氏症，約佔３０％．  
　２．甲型胎兒蛋白定量：檢查胎兒開放性神經管缺損，如脊柱裂．．等．
　３．胎兒單基因疾病檢驗：利用羊水細胞內的核酸，配合分子生物學的技術，可以檢查單基因疾
　　　病，如甲型及乙型海洋性貧血，脊髓性肌肉萎縮症（ＳＭＡ）等．人類２３對染色體上，分
　　　佈了二萬多個基因，但目前的科技對基因了解有限，故家族中若無特殊病史，基因並不列入
　　　常規檢查。


四．那些孕婦應該接受胎兒染色體檢查？
　(1)３４歲以上的孕婦
　(2)曾生過唐氏症或其它染色體異常的小孩
　(3)夫妻一方有染色體異常
　(4)曾生過畸形胎兒，可能為染色體異常引起者
　(5)母血唐氏症篩檢為高危險群者
　(6)本次胎兒有畸型（例如依超音波發現異常者）
　(7)其他可能導致胎兒染色體異常之情者
　(8)買心安型的（我自己加第８項）


五．羊膜穿刺的安全性：
　羊膜穿刺的安全性很高，術後發生流產的機率為千分之二，在穿刺處可能會有一些疼痛，極少數
可能會出現羊水外漏，但通常經過一些時日後，大都能自行修復，若有特別不適，請儘速返院診察．

六．胎兒染色體檢查的準確率：
　胎兒染色體檢查的準備率大於９９％，但少數異常，例如：細微的轉位、倒轉、缺失．．．利用
現有的技術可能無法診斷出來，羊水檢查若染色體正常，並不表示胎即完全沒問題，如兔唇、顎裂
、先天性心臟病或心智障礙．．．等多非染色體造成的，無法檢查出來．因此，即使羊水的染色體
檢查結果為正常，仍有２％寶寶出生時有某些缺陷，那是現在科技無法在產前檢查出來的，必須配
合其他檢查如超音波掃瞄等，才能把新生兒畸形的機率減到最低。


七．其他：
　因為羊水細胞不生長或可供分析的細胞數目過少，極少數人可能需要第二次穿刺。


八．術 前 的 幾 點 認 識
　事先了解羊膜穿刺術的目的和安全性。經夫妻雙方同意後，在門診預約檢查時間。( 檢查地點可
詳洽各地衛生局、所)．
　先天畸形兒的成因很多，染色體異常只是其中的一部份。因而染色體正常並不保證胎兒一定正常
，其他該作的產前檢查仍要依醫師指示進行。 　
　羊水細胞培養成功率極高，但仍不是百分之百，如因故無法得到染色體分析時，有可能需再穿刺
一次，此時醫師會儘可能於兩週內通知。


九．羊 膜 穿 刺 術 的 補 助 ：
　政府為鼓勵高危險群孕婦接受羊膜穿刺術，且保障孕婦得品質良好的檢驗，所以只要符合需做羊
膜穿刺術的孕婦，其檢體由衛生署評鑑通過之羊水檢驗單位檢驗，政府會補助部份費用。目前評鑑
通過之羊水檢驗單位共十五家，名單如下：台大醫院、台北榮民總醫院、三軍總醫院、台北市立婦
幼醫院、馬偕紀念醫院、長庚紀念醫院林口及高雄分院、國泰綜合醫院、台中榮民總醫院、中山醫
學院附設醫院、中國醫藥學院附設醫院、成大醫學院附設醫院、高雄醫學院附設醫院、慈濟綜合醫
院、繼承醫事檢驗所。





 



一般懷孕的媽咪對於懷孕過程所需要作的檢查，總是抱著恐懼的心情，
但是為了寶貝的健康，總是要勇敢堅強的去面對！就好像羊膜穿刺術，
感覺起來似乎很恐怖！也怕那根針插近去會不會動到小寶貝，但是以現
在醫學發達進步的現在，羊膜穿刺術也變的很安全，所以媽咪們該做的
檢查還是不能忽略唷！！

豐

檢查遺傳疾病的利器,但會不會不小心傷到胎兒呀?

ks29z

作羊膜穿刺時,孕婦心情要放輕鬆
就像在肚子上打針
只是這針挺長的
愈是緊張,肚皮會繃得愈緊
反而痛了

最好是呼吸平緩
這樣比較不會刺到胎兒
愈是緊張時
呼吸反而好...劇烈

b8301120

一般 作羊水抽吸時會以超音波作導引, 在確定完全避開寶寶之後 醫師才會進針, 因此是有一定的安全的!

georgebogo

之前我老婆是在台北市台安醫院做羊膜穿刺檢驗，不過剛剛看了一下那十五家通過評鑑的醫院中卻不見台安醫院，不知台安是否未通過評鑑呢?

b8301120

"其 檢 體 由 衛 生 署 評 鑑 通 過 之 羊 水 檢 驗 單 位 檢 驗 ， 政 府 會 補 助 部 份 費 用' 指的是有能力進行羊水培養進一步分析的單位.因此衛生暑所謂通過15 家醫院指的就是這個意思.通常這種羊水檢驗實驗室（遺傳診斷中心）的設立, 從人員到設備要相當大的經費, 因此除非檢驗量相當的大, 一般即便是大型的教學醫院還是選則抽完羊水後外送到其他單位再進一步的培養分析！
  對於單純的抽羊水這個處置,即便在一般的診所也是可以進行的！

james5235

年紀大的人生產建議做羊膜穿刺
可以驗出小孩的健康
也可以驗出小孩是否身體健全
有朋友做了羊膜穿刺檢驗
得到滿意的解答

need922114

像我也有做羊膜穿刺,很安全我在馬偕做ㄉ,我建議不分年齡層都該做羊膜穿刺,因為生出唐寶寶ㄉ年齡層已經降低ㄌ,不只有高齡產婦了喔!!

b8301120

先前有位朋友好不容易懷了個雙胞胎, 但因為高齡因此依常規安排了洋水的檢查, 為了慎重起見她還從台中北上找了北部頗有名氣的遺傳診斷醫師來幫她抽羊水. 過了兩個禮拜因為不斷的有液體流出,加上持續的腹痛,她趕緊回到醫院安胎, 結果超音波一照, 其中一個胎兒的羊水已几乎流光了, 更糟的是, 子宮頸已經開了, 又過了几天寶寶就生下來了！
其實經過統計在同一孕期有作羊膜穿刺的媽媽, 流產率還是會比沒有作的媽媽要來的偏高些. 這也是說明對于未滿34歲的媽媽在產檢時會先建議先作母血唐氏症篩檢再依風險值的大小再決定需不需要進一部作羊膜穿刺 的理由之所在