接種卡介苗肢體異常 恐骨髓炎作祟

陳仁

健康醫療網／記者郭庚儒報導

家長注意，孩子施打卡介苗後，若肢體發生異常應盡速就醫檢查！日前一名1歲5個月大男童，右肩關節紅腫且手舉不起來，家長以為活動時扭到，吃藥卻沒有改善，到醫院檢查才發現，是結核菌感染引起的骨髓炎，情況相當罕見。

收治患者的中山醫院骨科醫師施俊雄表示，詢問家長得知男童曾施打卡介苗，經X光檢查發現，男童的右肩肱骨上端，有約5元硬幣大小的骨頭被細菌吃掉，懷疑可能是細菌感染或罹患骨腫瘤，進行手術發現患處都是膿瘍，經細菌及結核菌培養，加上骨頭組織病理檢查，確定是結核菌感染引起的骨髓炎。

施俊雄指出，男童經過手術進行傷口清創，並施予抗結核菌藥物後，回家休養約一個月，回診檢查時，右肩患處已經沒有紅腫，骨頭也漸漸長回。

接種卡介苗竟引發骨隨炎？施俊雄解釋，新生兒在施打完卡介苗疫苗後，有百萬分之1至10的患者會有局部淋巴腺長膿問題，例如腋下出現膿瘍或潰瀾，而引發骨隨炎的機率，只有約百萬分之3，但骨隨炎容易造成小孩四肢出現異常，會影響到生長板發育，甚至引發腳變形或長短腳。

施俊雄強調，卡介苗是低毒性的活性疫苗，主要用來預防結核病，尤其是肺結核。一般新生兒在接種卡介苗疫苗7至14天後，接種處會呈現紅色小結節，約4至6星期，紅色小結節可能會變成膿泡或潰爛，2至3個月後，傷口潰爛會自行癒合，而留下一處微紅的小疤痕，屬於正常的免疫反應，家長不需恐慌。

不過，若新生兒接種卡介苗後，出現長時間四肢活動困難，或關節處有膿瘍、潰爛，應及早就醫檢查及治療。