老菸槍有肺病 逾4成患骨質疏鬆

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老菸槍也會骨質疏鬆？醫師指出，骨質疏鬆並非年長女性專利，尤其長期抽菸而罹患慢性阻塞性肺病（COPD），需使用類固醇治療的患者，有超過4成會有骨質疏鬆，而其中3成5更會發生骨鬆性骨折，千萬不可小覷。





高雄長庚醫院骨科林子平醫師表示，長期抽菸的人容易罹患慢性阻塞性肺病，初期症狀可能為慢性咳嗽、咳痰，但是隨著病程的進展，除了肺部的症狀以外，也常合併肺部以外的問題，包括心臟衰竭、高血壓、糖尿病、高血脂、骨質疏鬆症等。

類固醇藥　增骨質流失風險

高雄長庚醫院骨科門診，曾收治1位菸齡20多年，50多歲的COPD男性病患，已接受類固醇治療好幾年，檢測骨質密度的結果，T值已經是令人驚訝的負6.7，X光檢查時，整個脊椎骨頭更有超過一半已經發生骨折的情形，最後因為嚴重的疼痛，幾乎就只能在家臥床靜養了，這就是骨鬆惹的禍。

臨床上，骨質疏鬆症已成為COPD患者需重視的共病症，患者除正規治療肺部疾病，也需每年定期監測骨密度，若發現骨密度的T值小於負2.5，可考慮自費進行骨鬆治療，避免骨折對健康造成的2度傷害。





男性保骨本　首先遠離菸害

林子平醫師強調，國內45歲以上的男性，平均每 8人就有1人罹患骨質疏鬆；另外有將近5成男性，有骨質缺乏情形產生。由於男性具有較多的「骨本」，因此產生骨鬆性骨折年紀，遠較女性好發年齡晚10年左右。

臨床上，慢性阻塞性肺病患者罹患骨鬆症的因子，包括年紀大、女性、骨折病史、吸菸、缺乏維他命D、不活動及接受類固醇治療。研究也發現，患者肺功能差、身形瘦小及體重較低，也都是低骨質密度危險因子。

早發現治療　防止骨鬆骨折

特別是，菸齡長的老菸槍，常會有容易喘、慢性咳、多痰等情況，這都是COPD的徵兆，而中重度的COPD患者，因為治療上需使用類固醇，造成骨質流失加快；此外，COPD患者因容易喘，故運動量少，導致肌肉無力，不僅加速骨質的流失，也讓患者缺乏平衡感容易跌倒，造成骨鬆性骨折。

【醫師小提醒】：

為了避免慢性阻塞性肺病病患的骨質密度持續惡化，建議在治療慢性阻塞性肺病的同時，也應該重視避免骨質流失，最重要的是要戒菸，除此之外要增加負重及肌力運動、適當的營養、保持體重，且要早期發現早期治療，以避免骨折而增加臥床及死亡的風險。