面對胃腸道基質瘤莫心慌 術後輔助治療審慎看

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一位50多歲黃姓阿伯5年前出現腹脹、腹痛症狀且體重驟減，起初不以為意，認為只是輕微腸胃不適，但沒想到黃阿伯在巡田的時候竟發生暈眩，緊急就醫才找出病因，原來是罹患胃腸道基質瘤且已轉移至肝臟，因腫瘤太大以致出血，導致貧血體力耗弱。奇美醫院血液腫瘤科陳威宇醫師表示，胃腸道基質瘤好發於45至65歲的男女，呼籲民眾不要輕忽看似平凡的腹脹、腹痛現象。

拖不得的腹脹、腹痛現象　定期檢查可及早發現
陳威宇醫師說明，有近1/3的胃腸道基質瘤是無症狀的，隨著健檢觀念普及，目前的診斷率已提升許多。臨床上最常見的症狀就是消化道出血、腹脹、腹痛或是不明原因體重減輕。陳醫師特別強調，腹脹、腹痛症狀為身體不適的普遍現象，但若症狀持續超過2週，便要提高警覺，及早診斷把握治療的黃金時機，才能幫助自己遠離疾病的威脅。

陳威宇醫師表示，胃腸道基質瘤以手術切除腫瘤為主要治療方式，臨床經驗顯示化學治療或放射治療的效果皆不彰，然而有近9成高復發風險族群，在術後2年內會復發，因此醫師強調：「使用第一線標靶藥物作為術後輔助性治療，對患者而言相當重要。｣研究文獻顯示，在術後給予3年的標靶藥物輔助治療，腫瘤復發風險較給予1年標靶治療者減少54%，更可減少50%的死亡率。

高復發風險族群　控制關鍵在於持續服藥
陳威宇醫師進一步指出，針對術後評估為高復發風險族群有4類：1）腫瘤大於10公分；2）有絲分裂指數大於10／50（HPF）；3）腫瘤大於5公分且有絲分裂指數大於5／50（HPF）；4）腫瘤破裂。只要患者符合其中一項，自去（102）年9月開始，健保給付已將術後輔助治療延長為3年。醫師呼籲患者要耐心接受藥物治療，確實遵從醫囑，千萬不可擅自停藥，否則疾病惡化將更嚴重，造成不可彌補之憾。

「胃腸道基質瘤衛教小組」提供免費諮詢
陳醫師表示，以往在第一線口服標靶藥物尚未問世前，胃腸道基質瘤患者若發生復發或轉移，只能一次又一次地進行手術切除，身體與心情都承受極大的壓力，更影響患者的治療意願，所幸標靶藥物出現後，其優異的療效嘉惠眾多胃腸道基質瘤患者，且口服劑型服藥方便，大幅提升生活品質，患者治療意願也跟著提高。

臨床數據顯示，胃腸道基質瘤患者只要積極配合治療，其平均存活期的表現皆相當不錯，陳威宇醫師建議，目前除了醫院的醫師及護理人員外，還有一群具專業護理人員背景所組成的「胃腸道基質瘤衛教小組」免費提供患者疾病照護的諮詢，透過遠距衛教服務，協助患者及家屬對胃腸道基質瘤疾病和治療有更多的了解，患者亦可多加利用。