繞道手術合併瓣膜置換 解除老翁心頭大患

old2009

74歲的賴先生，過去受到心臟病困擾，並於多年前因冠狀動脈心臟病，接受多次心導管手術，放置了4支血管支架，包含可降低再阻塞風險的塗藥支架。但1個月前，因為胸悶和呼吸困難到雙和醫院求診，檢查發現，他的冠狀動脈嚴重阻塞，且合併主動脈瓣膜逆流。該院心臟外科翁啟峰醫師指出，經由採用冠狀動脈繞道併行瓣膜置換手術後，已成功解決病人的心臟問題。

賴姓患者在接受手術前，常常覺得走路時感到胸悶、呼吸不到空氣，必須透過時時深呼吸，才能緩解不適。翁啟峰指出，患者的冠狀動脈嚴重阻塞，連之前曾置放支架處也不能倖免，且合併主動脈瓣膜逆流。而且患者的三條主要冠狀動脈，都出現阻塞或狹窄的情形，在置放支架後仍再度阻塞。

另外，這名患者除了冠狀動脈阻塞外，同時還有主動脈瓣膜閉鎖不全的問題，由於病情較為複雜，所以院方以外科手術從身體其他部位摘取替代血管，來橋接主動脈和受阻塞的冠狀動脈，且於手術中一併置換結構缺損的瓣膜。患者在術後症狀已明顯改善，並且準備再做第二期的心肺復健，來增強體能。

翁啟峰解釋，因為主動脈瓣膜逆流將使心臟奮力搏出的血液，不斷逆灌回心臟，雖然病情的發展較為緩慢，但若未及時矯正，將讓持續做白工的心臟，最後步入衰竭的結果。由於病人年事已高，加上病情複雜，因此透過縝密的術前計畫，並與腔內科、復健科、重症加護科及牙科通力合作，才讓患者能手術順利，回歸正常生活。