大肌瘤致子宮裂兩半 手術縫合生子

陳仁

華人健康網 記者黃曼瑩／報導

子宮肌瘤是婦女最常見的骨盆腔腫瘤之一，生育期的婦女約有12%至25%的比例罹患此症，1名孕婦懷第一胎時，子宮內有一顆長達40公分、重3.5公斤的巨型肌瘤，貫穿子宮、塞滿骨盆腔。經剖腹產後取肌瘤時，子宮攔腰斷裂，緊急縫合後保住一命，日前還順利生產下第二胎重達2998公克男嬰，母子均安。

 
女子腹中有刀40公分、重3.5公斤巨大肌瘤，醫師為了拿肌瘤先綁住子宮動脈預防出血，沒想到大肌瘤取出後，子宮卻斷成兩半，靠手術縫合順利產子。

隨著婦女生育年齡的逐年增高，懷孕中合併發生子宮肌瘤的案例也似乎逐年增加。臺北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，現年36歲的許小姐，3年多前求治，剖腹產時，許小姐因子宮有一顆長達40公分、重3.5公斤的巨大肌瘤，十分罕見。

子宮斷成兩半　手術縫合救命

現年36歲的許小姐，3年多前求治臺北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民，剖腹產時，許小姐因子宮有一顆長達40公分、重3.5公斤的巨大肌瘤，所以當醫師取出2810公克的女嬰後，為了拿肌瘤先綁住子宮動脈預防出血，沒想到大肌瘤取出後，子宮卻應聲斷成兩半，所幸醫師緊急將子宮成功縫合，保住許小姐性命。

根據統計，35歲以上婦女大約有三分之一都有肌瘤的存在，但大多沒有症狀。其中，僅有三分之一需要治療。子宮肌瘤常見的症狀包括：經血過多、疼痛，和直接由腫瘤壓迫造成的頻尿和腹脹等。子宮肌瘤病人中，症狀輕微者可使用藥物控制症狀，停經後，因缺少女性荷爾蒙刺激，肌瘤即會逐漸縮小，症狀也自然消失。

 
臺北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民醫師，為病人先施行「子宮血管阻斷術」，有助於在剖腹產時，同時施行肌瘤切除術。

剖腹產時切除肌瘤　仍然可行

劉偉民醫師表示，懷孕中合併發生子宮肌瘤的機率約為2%，常於產檢中發現。傳統觀念上，為了減少分娩時大出血的風險，除了極少數長在子宮表淺處的肌瘤，可在剖腹產時輕易摘除，對於體積較大或深處的肌瘤，剖腹產時多不建議同時施行切除，而大多選擇繼續觀察或日後再安排肌瘤切除手術。然而，近年的研究顯示，若能對孕婦的情況予以小心評估，剖腹產時同時切除肌瘤仍可行。

藉由先施行「子宮血管阻斷術」，有助於在剖腹產時，同時施行肌瘤切除術。因為當子宮血管被阻斷後，可減少子宮組織之血液灌流，此時再施行肌瘤切除時，即可降低大出血的風險。長期而言，更能降低子宮肌瘤再度復發的機率，而且不影響病人生育能力。藉此手術方式，便可降低懷孕中合併發生子宮肌瘤的治療風險，並造福更多婦女。

【健康小叮嚀】：

大部分的子宮肌瘤是沒有症狀的，不需要特別擔心。有症狀的子宮肌瘤，可能表現出以下幾種症狀：

1.不正常子宮出血

是子宮肌瘤最常見的症狀，特別是肌瘤位置在子宮內膜上的時候，可能會導致經血量過長過多，嚴重的時候會造成貧血。

2.疼痛

肌瘤內部或是有變性或壞死，有時會讓患者覺得十分疼痛，這通常在比較大的肌瘤才會發生。

3.腹部腫塊

比較瘦的人和過大的肌瘤可能會在腹部摸到硬塊，在診斷時常認為是變胖的關係。

4.泌尿道症狀

若肌瘤壓迫到膀胱可能會讓膀胱容積變小導致頻尿，壓迫到直腸會造成排便不順。

5.不孕或流產

長在子宮內膜上的肌瘤，可能會讓該處的血行或內膜不穩定，影響胚胎著床；若肌瘤位置剛好在胚胎附近，可能會壓迫阻礙胚胎的發育，造成胎兒畸型或流產。