非酒精性脂肪肝病 運動飲食護肝臟

陳仁

 
健康醫療網／記者曾楷婷報導

喝酒並非造成肝病的主要原因，你知道嗎？不喝酒，也會造成肝病變，稱之為非酒精性肝病（NAFLD）。17歲男性，BMI35，血糖109，三酸甘油脂205，膽固醇242，低密度膽固醇170，胰島素42，胰島素耐性11.3，SGOT78，SGPT109，腹部超音波顯示重度脂肪肝；45歲男性，BMI45，生化檢查正常，腹部超音波顯示輕度脂肪肝。兩位患者均無飲酒習慣，無B、C肝炎帶原，也沒有藥物濫用，但都罹患了非酒精性肝病。

書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，脂肪肝就是肝臟比較「油」，大量的脂質蓄積於肝細胞。在正常情況下，脂肪佔整肝臟重量的5％左右，當脂肪囤積超過肝重量的5％時(或＞30％的肝細胞堆積脂肪)，即稱為脂肪肝。超過10％至25％為中度脂肪肝；超過20％至50％為重度脂肪肝。

而非酒精性脂肪肝病已躍升為西方國家肝病的首要原因，主要是指喝酒不多，但是肝臟發生類似或很像酒精引起的肝傷害一樣的病變。王志堂提到，大約有10％的脂肪肝，可能進展為脂性肝炎，其中的1/3可能惡化成肝硬化，甚至肝癌，研究指出約1％至2％的肝癌與脂性肝炎有關。

關於非酒精性肝病及脂性肝炎的真正病因仍未清楚，可能與肥胖、代謝症候群及胰島素耐性、基因有密切關係。誘發的高危險因素有肥胖、第二型糖尿病、血脂異常、代謝症候群、多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能低下、阻塞性呼吸中止、腦下垂體功能低下、性功能低下者。

王志堂指出，非酒精性肝病目前仍未有效的治療藥物，唯一肯定有效的治療方法是運動、飲食控制、減重及治療相關的代謝異常。每週運動至少3次，每次消耗400卡以上，減重每週0.5公斤，減重目標5％至10％，並搭配均衡營養素攝取，五穀雜糧、蛋白質、奶類、脂肪都不可少，只是不要過量，約減少25％卡路里，增加蔬果量，三餐都吃，避免速食和飲料，也就是減少反式脂肪及玉米果糖的攝取。

脂肪肝是可逆性，尤其是輕度脂肪肝，如果持續飲食調節，配合適當的運動，脂肪肝會改善、肝功可以恢復正常。因此早期發現，早期治療相關致病因，阻止脂肪肝繼續惡化是相當重要的！