心房中膈缺損不治療 壽命恐減半

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今年23歲的鍾姓男子，服完兵役並出社會2年，近期經公司體檢意外發現，罹患少見的先天性心臟病「靜脈竇型心房中隔缺損」，雖然目前無任何異狀，但若不治療，日後恐導致心臟衰竭，若一般人的壽命是90歲，靜脈竇型心房中隔缺損患者可能只活到50歲；因此他進一步就醫接受達文西手術治療，術後8天即康復出院。

收治該名男子的童綜合醫院心臟外科醫師魏崢表示，胎兒時期的左右心房相通，若出生後未閉合將導致心房中隔缺損，一般而言，有千分之五的人，左右心房閉合時有很小的卵圓孔，但不至於造成心臟負擔；若未完整閉合而產生缺損或破洞，心臟將產生負荷。主要原因是，左心房含氧血回流至左心室時，會分流到右心房，導致右心房和右心室的血流過量，長期將導致右心擴大，嚴重可能導致心臟衰竭。

然而，心房中隔缺損多數沒有明顯症狀，容易被忽略，需要靠醫師聽心雜音才能發現。心房中隔缺損占先天性心臟病約5~10%，可分為靜脈竇型、繼發孔型、原發孔型，又以繼發孔型最常見，占80%；而靜脈竇型約占10%。患者罹患的靜脈竇型心房中隔缺損，適合用小傷口、侵入性小的達文西手術治療，可縮短恢復時間，加上疾病發現的早，體力狀況佳，才能恢復如此神速。

魏崢說，開心手術主要有三種，包括傳統的開胸、迷你傷口的胸腔鏡及最小傷口的達文西機器手臂。達文西手術傷口最小，且有3D立體影像的優點，適合單純性心房中隔缺損、心房腫瘤、二尖瓣修補以及單純性冠狀動脈繞道手術；胸腔鏡手術除了可適用以上四種心臟病外，也可用於瓣膜置換術。而其他較為複雜的心臟疾病，仍建議以傳統開胸手術為主。