嚴重闌尾炎 會併發腹膜炎

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嚴重闌尾炎 會併發腹膜炎

【聯合晚報╱陳麗婷】
2014.11.23 01:54 pm


一般人難免會有腹瀉、腹痛等症狀，但並非每次腹瀉都是單純吃壞肚子、感冒；國泰醫院小兒科主任級醫師林隆煌表示，細菌性腸炎容易和急性闌尾炎混淆；如果服用抗生素兩三天後仍未好轉，就要懷疑是否為急性闌尾炎。

林隆煌說，細菌性腸炎會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒等症狀，多數人補充水分及電解質就可好轉，老人等免疫較差者要適度給予抗生素治療；而急性闌尾炎初期上腹部或肚臍旁會悶痛，嚴重時會出現右下腹部壓痛或發燒。

急性闌尾炎是一種很普遍的腹部急症，林隆煌說，有5%到7%的人，一生中可能會發生闌尾炎，常發生在10到30歲間，早期症狀不一定明顯。典型闌尾炎發作過程，病人在肚臍周圍或上腹部會出現持續性或陣發性疼痛，幾小時後會出現右下腹部壓痛，嚴重時會發燒或整個下腹部疼痛，當出現嚴重症狀時，代表闌尾可能壞死或穿孔，出現腹膜炎等併發症。

造成闌尾炎的主要原因有糞石、果核、寄生蟲等阻塞闌尾，此時若有細菌滋長，就會引發闌尾炎，臨床上闌尾炎很容易和細菌性腸炎易混淆。

林隆煌表示，細菌性腸炎多數由非傷寒性沙門氏菌造成，主要是吃了受細菌汙染的食物或飲用水，經過6至48小時的潛伏期後，病患會產生嘔吐、噁心、腹痛、腹瀉、血便等症狀，有些人還會出現發燒、寒顫，但多數患者只需多補充水分、電解質就可緩解。

他提醒，細菌性腸炎盡量不要給患者止瀉藥，以免毒素無法排出體外，讓病情更加嚴重；新生兒、老人、免疫力低下等人，還需給予抗生素治療。

要診斷闌尾炎可觀察按壓腹部時的痛點，林隆煌說，闌尾炎初期的痛點通常在肚臍上或周圍，24小時後腹痛位置移到腹部右下方，且伴隨發燒、白血球上升，一旦穿孔，疼痛點會轉為在肚臍正下方，且不管是否按壓都會感覺疼痛。

此外，闌尾炎引發的腹瀉較輕微，且帶有黏液；細菌性腸炎引發的腹痛主要在肚臍周圍，且腹瀉量非常多、明顯帶有血絲。林隆煌提醒，腹痛腹瀉病患以抗生素治療二、三天後，仍然發高燒且腹瀉、腹痛不止，身體理學檢查時有下腹壓痛、腹肌僵硬、血中白血球居高不下等情況，就要懷疑是急性闌尾炎併發腹膜炎。
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腹痛不要鐵齒, 就是想忍耐, 一兩天沒好轉也一定要就醫.