老婦發燒昏倒？ 竟是心內膜炎險致命

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住在雲林的67歲許姓婦人，年初突然發燒、四肢無力，以為是感冒而到附近診所打針、吃藥，但病情沒改善，甚至在家中昏倒。經就醫檢查後，發現患者為心臟二尖瓣膜感染，二尖瓣膜幾乎被細菌吃掉一大半，最後透過手術治療後，才順利搶救回患者性命，經過一個多月治療後，患者已經出院休養。



這位患者先被送到住家鄰近醫院治療，被確診為心臟二尖瓣膜感染，採置換手術治療，但術後陸續出現高燒不退、中風、褥瘡、喘，甚至右腳趾壞死而必須截肢的命運，長達半年的時間只能臥床和進出醫院。



之後又被送到大林慈濟醫院接受第二次治療，該院心臟外科主任張兼華表示，經過超音波檢查，患者的二尖瓣被細菌侵犯情形嚴重，一般來說，細菌感染到心瓣膜時，初期會出現類似感冒症狀的細菌性心內膜炎；若細菌侵犯到心臟瓣膜，瓣膜會出現細菌贅生物，脫落後隨著血液循環，一旦造成血管阻塞，可能引發中風，甚至猝死。



回憶起為患者的治療過程，張兼華說，由於是做第二次手術，必須處理心臟內嚴重沾黏的地方，一般開心手術，會先把胸骨打開，將心包膜切開便可看到心臟，但患者的心臟卻因嚴重沾黏而貼在胸骨後方，且組織都沾黏在一起，手術更加棘手。所幸最後手術順利，患者在接受治療一個月後，終於可以用嘴巴進食，術後恢復順利。



引起細菌性心內膜炎的細菌通常來自口腔、泌尿道和腸道等，若是有洗腎、癌症、長期使用類固醇等患者，因免疫力低而易被感染；若本身就有心臟瓣膜問題，細菌便容易從頭頸部循環而侵犯到心臟瓣膜，連簡單的牙齒治療都有感染機會。張兼華醫師表示，在心臟的四片瓣膜中，又以主動脈瓣和二尖瓣最容易被感染，尤其後者機率最高。一般細菌感染可以抗生素治療，一旦心肺衰竭，且瓣膜上贅生物大於1公分，就需開刀治療。