常被自己鼾聲嚇醒 才知是 軟顎、舌根塌了

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常被自己鼾聲嚇醒 才知是 軟顎、舌根塌了

53歲的高女士晚上睡覺時鼾聲如雷、容易驚醒，睡眠品質差，白天頻頻打瞌睡，情況越變越嚴重，就醫診斷為重度睡眠呼吸障礙，因為高女士不願意戴正壓呼吸輔助器來治療，台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師藍敏菁，以藥物誘導睡眠內視鏡檢查，發現她的軟顎和舌根嚴重塌陷阻塞呼吸道，經以「懸壅垂顎咽成型術」與「舌骨懸吊術」矯正後，高女士終於能夜夜好眠、不再打鼾。


軟顎塌陷


舌根塌陷


術後增大的舌根後空間

藍敏菁說，高女士曾在醫院進行睡眠生理檢查，屬於重度睡眠呼吸障礙，醫師建議配戴正壓呼吸輔助器，將空氣加壓以撐開上呼吸道，避免呼吸中止，但是高女士因感覺不舒服而拒絕配戴，一般患者也多排斥配戴外加輔助器，如果能以手術一次處理，最符合患者期待。

睡眠呼吸障礙患者年齡層分布相當廣，從6歲到90歲都有，但以青壯年男性為大宗，部分患者是鼻子和上呼吸道問題，部分患者是過度肥胖導致，睡眠呼吸中止會造成血氧下降、睡眠中斷以及交感神經興奮，長時間的低血氧，可能併發心血管疾病、腦中風、神經認知異常及代謝異常等，甚至造成夜間猝死。

藍敏菁說，現在手術前均會透過「藥物誘導式睡眠內視鏡」，觀察患者在睡眠時上呼吸道塌陷的狀況，給予適合的治療建議，最多患者使用懸壅垂顎咽成型術和鼻部手術；睡眠呼吸障礙指數（AHI）較嚴重者若無過度肥胖，可合併使用「舌骨懸吊術」、「舌根懸吊術」；至於4歲以上的孩童，睡眠呼吸障礙的問題常來自於扁桃腺肥大及腺樣體阻塞，常做的手術是扁桃腺切除術、內視鏡導引腺樣體切除術。


自由電子報