長庚醫師離職潮／急診的價值 從不是賺錢

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長庚醫師離職潮／急診的價值 從不是賺錢


林口長庚急診勞資紛爭鬧得沸沸揚揚，媒體報導似未觸及問題核心，其實這是急診醫學的危機事件。

廿三年前筆者排除萬難、在眾多醫界大老的反對聲中創立急診醫學會，乃因看到急診病人的權益受到漠視，當時急診病人是由正在受訓的住院醫師為病人看病；看病沒有品質，該住院的病人無法住院，因為沒關係就有關係，反之有關係就沒關係，因此整個急診室堆得像難民營一樣。

有鑑於此，急診醫學會應運而生，我們倡言以受過專業訓練的專任急診醫師為病患服務，俾能達到急診醫師的核心價值—搶救病人的生命，維護病人的權益。

急診醫師有其專業，不是任何科醫師可以取代，更重要的是急診作業常面臨暴力威脅，這也是很多醫師裹足不前的原因之一。

這次事件暴露出急診主任的角色、權利與義務，全國的急診醫師都知道沒有人願意當急診主任，因為主任的法定業務太多，要開數不清的院內外、中央和地方的各式會議，還要負責各式評鑑和教學活動，以上工作都是沒有產值的；而醫師的薪資主要來自產值，急診主任工作比別人忙，薪資又沒有比別人多，誰心甘情願做呢？

這次事件提到因為急診虧損，故採系列措施以為因應；然急診的收支算法很特殊，在帳面上它一定虧損，全國沒有一家急診的帳面收入是達損益平衡，因為只有檢傷分類的健保給付，是算在急診單位的收入，其它例如檢驗、放射線和各式檢查等收入歸屬，都不是急診的，但它確是在急診創造的。

急診住院後也會創造一些利潤，全都是院方的，但病人是否能順利住院，為醫院營造一個好的名聲，則要歸功於急診人的向心力與努力，急診對於醫院的重要性不言而喻，所以呼籲各醫院院長不要太苛責急診是否賺錢，更重要的是急診負有不可替代的社會責任，是守護生命的磐石及人們仰賴的地方。

急診既是這麼重要，主任又沒有人願幹，如何解決呢？愚以為院方要和急診同仁協商，制定人性化的特別條例，規範急診主任的權利與義務，例如應上多少臨床班，其它時間則作行政、教學、開會等雜事，重要的是其薪資不能低於一般的急診醫師，自然會有優秀的人願意當急診主任，勞資均按既定規則行事，則不會有糾紛發生。

希望這次事件快點落幕，長庚醫院能一本初衷重視急診，不以急診賺錢為目的，引進足量的急診醫師，制定人性化制度，俾有人願意扮演急診主任的角色。

運用智慧和策略，盡量將該住院的病人收住院，減少在急診留觀的人數，則北台灣的急診病人有福，創立急診醫學的初衷亦得以發揚光大，是所願也！

作者: 胡勝川／醫師、台灣急診醫學會創會理事長

  聯合新聞網

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長庚以急診賺錢為目的，
不引進足量的急診醫師,
王永慶的作為均被下一代破壞了