良性腎腫瘤 無聲的不定時炸彈

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良性腎腫瘤 無聲的不定時炸彈

62歲的蔡女士，主訴十年前健檢發現腎臟長了腎血管瘤，因腫瘤不大，且又為良性，醫師建議她持續追蹤，直到最近開始感覺右邊腰部疼痛，再次到醫院檢查，才驚覺腫瘤已8公分大，隨時都會爆破導致大出血甚至可能休克死亡，趕緊安排手術。

評估病人身體狀況後，使用腎臟器官保留的腫瘤切除術，僅切除腫瘤，保留病側腎臟的器官，同時採用傷口小、恢復快的腹腔鏡手術，約4小時完成，過程中克服腎血管瘤容易出血問題，順利保住腎臟及腎功能。

腎血管平滑肌脂肪瘤，為罕見的良性腎腫瘤，由血管、肌肉、 脂肪三種組織組成，屬於良性腫瘤，大部分無症狀，但隨腫瘤持續長大，可能破壞正常腎臟組織導致腎功能衰退，腫瘤若大於4公分，曲張的血管瘤容易無預警破裂，導致劇烈腰痛、後腹腔出血甚至血尿，嚴重時甚至因出血性休克死亡。

腎臟腫瘤發生原因不明，由於腎臟在人體較深處，周圍比鄰腹部其它臟器，所以早期腎腫瘤無症狀易被忽視。近年來，隨著醫療技術進步及民眾健康意識提高，不少病人都是健康檢查，如影像學檢查，偶然發現腎臟腫瘤。

目前腎臟腫瘤治療，有外科切除手術，包括傳統手術、微創手術，或是非外科手術，包括栓塞、燒灼、冷凍治療等。腎動脈栓塞治療，可在血管造影影像引導下，以微導管進入供應腫瘤血管小分支，將螺旋線圈栓塞物(Coil)注入，使腫瘤血管脫水，讓腫瘤自然萎縮。不過，良性腎腫瘤很容易會被忽視，需持續追蹤，腫瘤大於4公分以上，可以考慮手術切除，但如果選擇保守治療，還是要多注意身體狀況，定時追蹤，一旦有不適症狀，應立即到醫院檢查，避免延誤診斷與治療。

( 尹文耀／大林慈濟醫院內視鏡手術醫師暨移植中心主任)

  聯合新聞網