生酮飲食抗糖尿病？ 嚴重恐酮酸中毒致命

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生酮飲食抗糖尿病？ 嚴重恐酮酸中毒致命

網路上兩支名為「挑戰老爸的糖尿病─營養學該更新了嗎？」影片，鼓吹「生酮飲食」治糖尿病，點閱破千萬引發討論。但糖尿病、減重專家及營養師紛紛搖頭，提醒糖尿病患者別冒險，自行嘗試恐引發酮酸中毒致命，減重雖有短期效果卻難持久，生酮飲食須在醫療團隊監督下執行才安全。

振興醫院營養師林孟瑜解釋，生酮飲食類似動物冬眠，攝取極低的澱粉食物，誘發身體在用盡供大腦運作的葡萄糖、肝醣後，開始燃燒脂肪產生酮體，取代葡萄糖作為能量來源，比起一般飲食比例原則，傳統生酮飲食降低碳水化合物攝取，從50％到60％降至5％以下；脂肪從20％到30％提高至80％至90％；蛋白質則維持10％到20％。

宜蘭縣愛胰協會理事長、糖尿病專家游能俊說，糖尿病患者減醣是必須的，飲食多建議控制在中低醣比率，但「低醣」並非指極度低醣的生酮飲食，糖尿病患者要能穩定控糖，必須在食物與藥物間取得平衡，過度偏廢藥物依賴生酮飲食，缺乏專業監督，最嚴重將引發酮酸中毒休克致命。

游能俊說，近期有一名28歲年輕糖尿病患，確診一年半來穩定服藥控糖，近來開始嘗試生酮飲食，以為病情改善擅自減藥，回診時血糖值竟高達250mg／dl，超過正常值1.5倍，糖化血色素也飆到10%（標準要小於7%）。

患者平常血糖不高，若採生酮飲食將出現低血糖；血糖偏高的患者，在採取生酮飲食後，如自行減藥，將因體內胰島素不足，無法代謝血糖和攝入帶醣的食物，身體便轉而消化脂肪產生酸性的酮體，累積過量會破壞身體酸鹼值，嚴重將休克致命。

此外，生酮飲食近來在減重圈中，也掀起討論，但肥胖研究學會理事長蕭敦仁表示，生酮飲食減重短期雖有成效，但因碳水化合物攝取過低，並不符合人體生理需求，產生的酮酸將對腎臟造成負擔，且會利尿、抑制食欲，因而令人感到情緒煩躁，要持久並非易事，在長期減重成效上尚缺乏研究證實。

林孟瑜提醒，富含高脂肪食物的生酮飲食，可能提高慢性病患者血脂異常、心血管疾病風險；腸胃不佳者也可能腹瀉或便祕。即使是健康成人想透過生酮飲食快速、短期減重，也應在醫師、營養師監督下進行，並不建議民眾參照書籍、影片貿然嘗試，若能與專業團隊討論，以較健康的食物達成飲食治療目標，才是較正確安全的方式。

●何謂生酮飲食

攝取極低碳水化合物，飲食餐盤中，碳水化合物（澱粉、水果、蔬菜等）占5％以下、脂肪占80％至90％，蛋白質維持10％到20％；一般飲食碳水化合物則攝取50％至60％、脂肪占20％至30％，蛋白質占10％到20％。

●生酮飲食不適用族群
1.糖尿病患者

2.慢性疾病患者，如高血壓、高血脂或高血糖

3.腸胃不佳者

4.心血管疾病

5.腎臟病

6.痛風患者

7.發育幼童及青少年

備註：民眾若想嘗試應先進行健康檢查，確定無虞後，在醫療團隊監督下執行

資料來源／游能俊、蕭敦仁、林孟瑜

聯合報   聯合新聞網