心房顫動預防中風 不再建議阿斯匹靈

阿拉布拉

◎ 優活健康網新聞部

（優活健康網新聞部／綜合報導）中風是民眾聞之色變的事件，過去許多人習慣用阿斯匹靈預防中風，但事實上，要預防心房顫動引起中風並不適用阿斯匹靈。臨床上就有一名50多歲的中年男子被確診心房顫動後，卻依舊服用阿斯匹靈預防中風，不久後還是中風了！去年台灣發布的亞洲人心房顫動治療指引中指出：研究顯示，亞洲人在心房顫動預防中風上，最適合透過新型口服抗凝血劑預防中風，比起阿斯匹靈與傳統抗凝血劑可邁丁，預防中風的效果更好，且整體出血風險低於百分之一。然而，估計目前還有四分之一的心房顫動患者依舊使用阿斯匹靈，恐面臨嚴重的中風風險。
心房顫動　多數合併高血壓、胃潰瘍、肝功能指數較差

隨著高齡化社會的到來，心房顫動的人口也隨之增加，目前台灣約有40萬心房顫動病患，以65歲以上的老年人為主，馬偕紀念醫院心臟內科李應湘醫師指出，這些患者多數還合併有高血壓、胃潰瘍、肝功能指數較差等會增加出血風險的疾病，因此，在預防中風時，更需選擇安全性高的新型口服抗凝血劑。國內最新的研究顯示，早晚各一次的新型口服抗凝血劑，在血中的濃度較穩定，且腸胃道出血的風險也更小。

此外，若是年紀較大的患者，手腳容易無力、不靈活，跌倒的風險也較高，研究發現，社區中65歲以上的老人每年跌倒的發生率約30%-40%，80歲以上的老人跌倒發生率更高達50%。李應湘醫師建議可以選擇已有反轉劑、針對第二凝血因子作用的新型口服抗凝血劑，若發生意外臨時需要動手術，在15分鐘內即可透過反轉劑解除抗凝血藥物的藥效。前幾個月，一位73歲患有心房顫動的老先生，平時有在定期服用抗凝血劑，卻因跌倒而腦出血、骨折，當時有即時使用反轉劑，才得以順利完成手術。

心房顫動雖然是一種心律不整，但治療方式卻與心律不整大不相同。建議50歲以上，有心悸、心律不整問題的民眾，應及早就醫檢查是否患有心房顫動，及早與主治醫師討論適合自己預防中風的治療方式，避免中風危機。

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