了解經痛!解決經痛!

來自大海的魚

原發性經痛的婦女大約有多少？一般說來，大約佔所有有月經婦女的40-50﹪，其中會痛到沒辦法工作或上學的約15﹪，症狀輕到不需止痛藥的約佔三分之一，而有一半的婦女經痛時活動會受到影響。20-24歲的年紀比例最高，之後就慢慢減少了。雖然老一輩的人都說：結婚後就好了。但是性行為並不會減輕疼痛程度，同年齡中，生比較多胎，也不會比較不痛。通常常抽煙的人會比較痛，能夠戒煙最好戒掉，對身體也有好處。運動多少有幫助，所以規律的運動還是要維持。有些人月經不太正常，疼痛不嚴重，等到調整好了，反而痛的更厲害。這是因為原發性的經痛只有在有排卵的週期才會出現，沒有排卵就不會有，如果有懷孕的打算，那也只好接受，因為不排卵就不會懷孕呀。

　　原發性經痛跟續發性經痛有什麼差別，怎樣的痛法比較像原發性的經痛呢？首先，原發性經痛通常在初經來的半年內就開始痛，很少初經來後超過一年才開始有經痛。若是初經過很久才有經痛，要懷疑是不是不單純痛經，會不會有其他因素？另外原發性經痛的特徵是一陣陣收縮痛，通常在月經要來的前幾小時或是伴隨月經一起。一般持續僅兩、三天，最痛的時候大約在月經來的第24-36小時。疼痛在恥骨上方，但會痛到大腿內側去。很高比例的人會有背痛、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。目前沒有很好的檢驗可以抽個血，就知道原來這經痛是原發性或不是原發性的。

　　目前認為原發性經痛的產生可能跟前列腺素的分泌有關，因為原發性經痛的症狀和引產時使用前列腺藥物所導致的症狀與藥物副作用相類似；再加上月經裏前列腺素量的多寡，與疼痛程度相關，而且前列腺素抑制劑有很好治療經痛的效果。而前列腺素為什麼會導致經痛？因為前列腺素會導致子宮收縮，不只強度增加，密度增加，規律性和協調性也被破壞，導致子宮血流降低而缺氧，所以會痛。現在有效的方法都是讓前列腺素降低，來降低疼痛。

　　要如何治療，一般可以分為藥物、非藥物、或是手術。但是即使是隨便給一種安慰劑，也會有1/3的人會有效，現在介紹一些至少比安慰劑有效的方法。首先要介紹止痛藥，既然叫做止痛藥，當然有止痛的效果，但是原發性的經痛還包含噁心、腹瀉等症狀，這時候就需要特別類型的止痛藥。哪一類型呢？就是目前除了普拿疼類和嗎啡類的止痛藥，幾乎都屬於這一類－－非類固醇類抗發炎劑。那這一型的藥這麼多，哪一個比較好？不管是比較貴的、比較便宜的、比較強的、比較弱的，效果似乎都一樣。但是要吃對時機，一定要月經一來就吃，因為這類型的藥是抑制前面提到的前列腺素的製造，若是太晚吃，一但製造出來就沒效了。副作用最常見還是胃痛，會不會吃止痛藥後，經痛越來越嚴重？原發性的不會，所以越來越痛時就要查一下是不是有其他問題。若是需要避孕，避孕藥是另一種可以降低前列腺素的方法，不管高低劑量的避孕藥，效果一樣好。所以跟醫師討論不同避孕藥的優缺點，再來決定要用哪一個廠牌。飲食方面，包括維他命B1、B6、E、玫瑰茶、甜茴香子、魚油、磷蝦油等都可能有幫助，不想吃藥的人可以試試看。

　　非藥物的部分可以考慮高頻電刺激，或是針灸三陰穴都有幫助。熱敷或放磁性物質也有功效，手術一般雖然有效，但是很少用來當第一線治療原發性經痛的方法，因為有時會造成排便或排尿的異常。所以原發性經痛一定要定期找醫師確認沒有其他異常導致的疼痛，那就放心的選擇上述的一種或多種方法並用，解決每個月定期報到的小麻煩。

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