排便不再失禁！「馬龍式手術」輔助灌腸

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排便不再失禁！「馬龍式手術」輔助灌腸

找回排便失禁者的尊嚴！臨床上有不少患者因為肛門失禁，導致其糞便幾乎隨時會滲出；不僅病患自身難受，伴隨而來的異味問題，也使得這些病友容易遭受到周遭親友的疏離，嚴重影響人際關係！究竟想要提升排便失禁者的生活品質該怎麼做？專家表示，除了使用尿布、人工肛門、飲食控制外，如今藉由新型的馬龍式手術也能提供患者更便利的順性灌腸選擇！


臨床上有不少患者因為肛門失禁，導致其糞便幾乎隨時會滲出；不僅病患自身難受，伴隨而來的異味問題，也使得這些病友容易遭受到周遭親友的疏離，嚴重影響人際關係！

排便失禁怎麼發生？常見原因有3種

中山醫學大學附設醫院小兒外科謝明諭主任表示，導致排便失禁的原因主要可分為3種：其一，是兒童方面，因某些先天性疾患所致，例如，先天性無肛症，或者巨結腸症等罕見的肛門／直腸先天性異常，就是其中一員。雖然這類病友能用手術來適度矯正，但在某些孩子身上卻會出現滲便，甚至排便失禁的併發症。

其二，則是嚴重脊椎損傷病患，這類脊損病友因自主神經失調受損，往往有無法控制大小便的問題。再者，則是重病行動不便的長者因肛門失禁所引起，對於這類長期臥床的病患來說，不但會造成照顧者的疲累，同時也會增加其肛門感染、膿瘍，或是其他嚴重併發症的機會，嚴重性不容小覷。

不想「大洪水」、「土石流」纏身？改善失禁問題有這6招

究竟想要改善失禁引起的惱人「大洪水」與「土石流」問題，該怎麼做呢？謝明諭主任指出，臨床上針對失禁問題，主要有下列6種常見的處理方法：


有失禁困擾的患者，建議日常飲食應避免攝取過量的香蕉、蘋果、油炸類食物、奶製品等易造成腸道蠕動加快的食物。

方法1／使用尿布並常更換：對於排尿失禁的病患，這是一個好方法，但對於排便失禁的病患來說，氣味還是一個很大的困擾。雖然能靠勤換尿布來處理，對病患及家屬來說，卻相當不方便，也可能因此限制病患與社會的融合。

方法2／永久性腸造廔（人工肛門）：將下段的大腸拉到肚皮上，並接上造口袋，讓大便不會通往肛門口，從造口直接進入造口袋。在氣味上可以得到改善，但因為要接受手術，同時身體多了一個很明顯的口，對病患自尊會有很大的影響。此外，造口袋也必須勤更換，費用上面也是很大的負擔。

方法3／飲食控制：有些食物可以增進大腸蠕動，而有些食物則可以減緩大腸活動，例如：香蕉、蘋果、油炸類食物、奶製品都會造成腸道蠕動加快，至於會讓腸道蠕動變慢的食物卻因人而異。在嘗試出某種食物易讓孩子便祕後，再配合灌腸，通常能達到相對滿意的結果（相對於每天滲便）。但是值得注意的是，飲食的限制相對也會造成病患出現某些營養素缺乏的問題。
方法4／藥物控制：有一些藥物可以減緩腸道蠕動，讓糞便比較慢運行到肛門口。但這種方式必須結合灌腸或其他治療方式，否則單純用藥物控制效果非常不好。


逆行性灌腸，指的就是一般從肛門插入肛管（一種塑膠軟管，從肛門放置到直腸或乙狀結腸），灌入灌腸液後將大便灌出來。

方法5／逆行性灌腸：就是一般從肛門插入肛管（一種塑膠軟管，從肛門放置到直腸或乙狀結腸），灌入灌腸液後將大便灌出來。灌腸液可以使用水、鹽水或是在藥局直接購買灌腸藥水。因為灌腸的方向跟平常大便運動方向相反，故稱逆行性灌腸。這種灌腸只能清除直腸、乙狀結腸、頂多是降結腸下段中的糞便，無法灌到更高的大腸。所以，必須要同時配合飲食控制或藥物控制，才能達到相對滿意的結果。

方法6／順行性灌腸：順行性灌腸是從大腸的起點（升結腸）放置管路，灌入灌腸液之後，讓大便「順流而下」，可以將全部大腸的大便完全灌出。

順性灌腸好便利？需先進行「馬龍式手術」才能進行

不過，要提醒的是，雖然順性灌腸看來方便性最高。但謝明諭主任強調，順形性灌腸要能實現，需要一個「管路」來進行。因此患者通常需要接受一個小手術，將闌尾拉到肚臍做一個小開口，闌尾跟大腸的接合處也要做抗逆流處理，以免大便從這個小開口跑出來，這個手術就是所謂的「馬龍式手術」。

經過此一手術後，患者進行順行性灌腸時，只要坐在馬桶上，將橡皮管放到小開口裡面，灌入灌腸液（藥房購買、水、鹽水都可以），大約30分鐘左右，全部大腸的大便會被灌出來，幾乎一整天不會有大便。而每天1次的灌腸就像正常人的排便每天1次的排便順序，有助病患增加信心與人建立關係，恢復正常人的生活。

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