皮膚癢、吃不下？小心骨髓纖維化作祟

阿拉布拉

◎ 優活健康網新聞部

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，骨髓纖維化每年的新診斷病例數雖不多，但卻是個很嚴重的疾病，尤其因為症狀不明顯，容易被延遲診斷及未能早期發現，一旦時間拖久，當出現脾臟腫大、血液指數異常時，病程可能演變為急性白血病，這時預後可能較不樂觀。
三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳宇欽指出，數年前曾有位70歲的阿公，出現皮膚癢的症狀，經常徹夜難眠，且治療許久都不見效。除此之外，阿公也有食慾不振的症狀，至醫院檢查後，發現是因脾臟腫大而壓迫到其他器官所導致，經醫師建議後到血液腫瘤科就診，經骨髓穿刺檢查後，確診為是骨髓纖維化。遺憾的是，就診沒多久，很快地轉變成白血病。

骨髓纖維化可透過口服藥物控制脾臟腫大　改善生活品質

陳宇欽醫師進一步說明，骨髓纖維化屬於一種罕見的造血功能異常疾病，當骨髓的造血功能被破壞時，脾臟就必須發揮造血功能，並會逐漸導致脾臟腫大，｢許多骨髓纖維化患者大多會因為貧血、皮膚癢、食慾不振、輕微發燒、體重降低等症狀，四處求診都找不到原因後，被建議到血液專科做進一步檢查如骨髓穿刺檢查，這才知道原來是骨髓纖維化在作祟。」

一般來說，骨髓纖維化好發於65歲左右的中老年人，臨床上也遇過年輕的患者，對於年輕且高危險性的患者可以透過異體血液幹細胞移植而痊癒。｢對於無法接受移植的老年患者，過去並沒有合適的藥物可供患者治療，只能以支持性療法如：輸血、類固醇、施打紅血球生成素，或其他藥物來控制因脾臟腫大所引起的疼痛，所以即使得知罹患此疾病，對醫師來說也很挫折。」陳宇欽醫師說，在醫療科技進步下，目前骨髓纖維化已經可以透過藥物治療，根據為期5年的大型臨床試驗中，證實口服標靶藥物能降低死亡風險達65％，且超過6成的受試者有效縮減脾臟體積達35％以上，大幅改善皮膚癢、食慾不振等骨髓纖維化的症狀，但最重要的，仍是希望民眾能提早警覺、發現與治療，才能有效控制病程的進展。

醫籲：患者應確實填寫檢測量表　以利評估治療方針

陳宇欽醫師建議，超過50歲以上的中老年人，應定期健康檢查，若出現疲勞、您吃東西時很快就飽了(易飽足感)、腹部不適、活動力不佳、注意力不集中(相較於接受診斷之前)、夜間盜汗、搔癢、骨頭疼痛(廣泛性的，非指單純關節疼痛或關節炎)、發燒(體溫超過攝氏37.8度)，以及過去6個月非刻意的體重減輕等骨髓纖維化常見十大症狀之一，就要高度警覺。

陳宇欽醫師提醒，已確診的骨髓纖維化患者應定時追蹤，並遵從醫囑用藥，目前也有「骨髓纖維化自我檢測量表」，讓患者以分數紀錄十大症狀的不適程度，做為治療時評估症狀變化的輔助工具，讓醫師了解疾病是否有改善或是惡化，以利評估治療方針。

骨髓纖維化衛教巡迴策展　提醒民眾常見十大症狀

為提升民眾對骨髓纖維化的認知，社團法人台灣髓緣之友協會於今年六月開始，已在全台四間醫院進行骨髓纖維化衛教策展，透過吸睛的裝置藝術以及互動留言，成功吸引超過1500位民眾觀看。三軍總醫院將於11/17(五)至11/30(四)壓軸登場，還未參與的民眾可以至三軍總醫院內湖院區門診大樓一樓觀看、體驗，進一步了解骨髓纖維化資訊，並提醒民眾，當症狀長期未改善時，不要逃避、也不輕信偏方，儘早請教醫師或到血液腫瘤科做詳細檢查。