40歲後關節… 退化→磨損→骨刺

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40歲後關節… 退化→磨損→骨刺

 
軟骨填充物流失，關節就會變脆弱，常見症狀是關節腫脹、灼熱、僵硬、疼痛。

●「人體四肢能彎曲的部分，就是所謂的關節，構造包括關節軟骨、關節腔、韌帶等組織，具有良好的緩衝、避震及潤滑功能。」台灣台中烏日林新醫院骨科主任洪瑞國比喻，關節軟骨是由70%膠原蛋白及30%醣蛋白所組成，膠原蛋白是支架，就像鋼筋，醣蛋白即葡萄糖胺是填充物，就像水泥，想像是大巨蛋的鋼筋構造。

健康的關節，兩者不會流失。但罹患退化性關節炎的軟骨，就是支架斷裂、軟骨填充物流失，關節就會變脆弱，就像煞車皮磨損，臨床常見症狀是關節腫脹、灼熱、僵硬、疼痛，一旦軟骨破損千瘡百孔，骨頭也會啟動自我保護機制，自動增生而形成「骨刺」。

●營養不均衡 也會加速退化

「退化性關節炎」是很正常的老化現象，退化、磨損、骨刺是一連串的過程，人體40歲後，骨質密度就會開始走下坡、肌力也是，良好的肌力可以增強對關節的保護效果。除了透過運動增強肌力，洪瑞國說，也可以從飲食著手，很多人都忽略蛋白質的重要性，蛋白質包含豆腐、瘦肉、蛋白，要有均衡飲食。

洪瑞國分享，臨床上門診時，常有飲食清淡或吃素的長輩，三餐都吃澱粉、稀飯、豆腐乳、青菜，這些都沒有蛋白質，營養均衡加上適度運動，才能減少軟骨流失。

哪些人容易得退化性關節炎？50歲以上、肥胖者（婦女）、骨質疏鬆者、運動員、經常蹲著做事的人、類風濕性關節炎患者、曾關節外傷者、家族有人罹患此症者，尤其女性長輩有退化性關節炎，容易遺傳。

「退化無法避免，只能減緩。」洪瑞國表示，罹患退化性關節炎不要沮喪，診斷大多數可憑簡單Ｘ光檢查即可，依據不同程度的退化性關節炎再給予不同的治療。

●戴護膝保護 半小時就要拆下

治療方面，洪瑞國建議，患者一定要選擇適合的運動，藥物部分目前有口服非類固醇性消炎藥；物理治療可透過超音波、低能雷射、向量干擾、短波，平日可使用適當護具保護膝蓋，但護膝也不要戴太久，半小時就要拆下，讓膝蓋呼吸。

侵入性治療可與醫師討論是否局部小量的類固醇注射；手術治療是最後手段，在晚期關節嚴重變形的病人，必須以人工關節置換。很多患者擔心，年紀大了開刀無法痊癒，其實，目前手術技術相當純熟，但術後需要復健訓練，重建下肢行走功能，才能夠行走自如。

●復健治療 長時間、定期才有用

洪瑞國說，關節退化的起因來自於發炎反應，目前有保健食品由天然植物乳油木果萃取出活性關鍵元素-活關素75，安全性高，素食可用。活關素75經臨床研究證實，可有效降低關節發炎，改善患者關節疼痛、僵硬、活動力不適等問題，更重要的是可抑制軟骨磨損。中國附醫復健科臨床研究更證實可有效改善患者步態，行走不費力，讓患者回復正常生活。

洪瑞國說，退化性關節炎復健治療是必須的，「長時間、定期」才是根本治療之道。物理性治療有熱療、電療，幫助促進關節循環、減輕關節僵硬、肌力訓練，藉由腿伸直力量來增強減輕走路的負擔；居家自我復健方法，可平躺、大腿抬高45度，膝蓋盡量伸直，盡量維持10秒鐘。

日常生活保健，還是要走路最好，不要常蹲著，盡量不要跪，這是膝蓋最好的保養方式，可以踩腳踏車，適度運動。洪瑞國表示，退化是正常的過程，不需過度沮喪，用積極的態度面對、治療，還是可以維持生活品質。