高傳染性 B肝帶原產婦 用藥納健保

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高傳染性 B肝帶原產婦 用藥納健保

防治30年最大突破避免垂直感染年惠逾2千人
　
【江慧珺╱台北報導】  2018-01-11

B型肝炎防治近30年來最大突破！國內新生兒雖全面接種B型肝炎疫苗，但高傳染性B肝帶原（e抗原陽性）媽媽所生的寶寶，仍有10％成為慢性帶原；中央健保署日前拍板，將高傳染性B肝帶原孕婦納入健保用藥對象，可大幅降低傳染給寶寶的風險，每年約2230名孕媽咪受惠，她們約可年省1.7萬元，最快下月上路。

 
B肝防治有重大突破，將給付孕婦服用抗病毒藥物。圖非病人。設計畫面

肝病堪稱國病，全台估計有250萬到300萬名B肝帶原者，且與肝硬化、肝癌息息相關。疾管署副署長莊人祥昨說，母嬰間的垂直感染，是台灣B肝盛行的重要原因，近半數的帶原者是經由此途徑傳染。

傳染率降至1％

肝病權威、林口長庚醫院副院長簡榮南表示，e抗原陽性的B肝帶原孕婦，生產時將病毒傳染給胎兒的機率高達95％，即使新生兒接受免疫球蛋白與3劑B肝疫苗接種後，可將傳染機率降至10％，卻仍比一般孕婦高。

台灣小兒消化醫學會秘書長、台大醫院小兒部主治醫師陳慧玲指出，台大團隊由中央研究院院士張美惠率領研究發現，若孕婦在第三孕期開始服用B肝抗病毒藥物，直到產後4周停藥，傳染給寶寶的機率會從10％降至1％，與常人無異。

簡榮南說，目前B肝抗病毒口服藥物健保給付條件，僅限定肝功能飆高才能用藥，但孕婦用藥並非為治療，而是預防傳染，且經研究證實，現有2款抗病毒藥物可用於孕婦，安全無虞。

健保署專門委員黃兆杰指出，健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議已決議，將給付B型肝炎帶原、e抗原陽性的孕婦，自懷孕第28周起至產後4周使用2款抗病毒藥物，估計每年約2230人接受治療，藥費加檢驗費每年預算約3870萬元，預計自今年2月或3月上路。

能替孕婦省荷包

陳慧玲表示，先前B肝帶原的孕婦若想服藥避免傳染給寶寶，需自費1萬至2萬元，新制上路後不僅替孕婦省荷包，未來更可望減少許多小小帶原者。
簡榮南也認為，此政策是繼1986年我國新生兒全面接種B肝疫苗以來，再度有效防止B肝母子垂直傳染的重要政策。

「每3月應追蹤」

簡榮南提醒，慢性B肝帶原者每6個月就需追蹤一次，孕婦追蹤間隔更要縮短至3個月；且帶原者在準備懷孕前，應就醫檢查是否有肝功能異常或併發症，並與醫師討論是否須先治療。

慢性B肝帶原者須知

1.避免酗酒或服用來路不明的藥物

2.健康的B肝帶原者應每6個月追蹤一次，B肝帶原孕婦則應每3個月追蹤一次

3.計劃懷孕的B肝帶原女性，應就醫檢查肝功能，與醫師討論是否先治療

4.懷孕期間前往B肝流行地區（如中國、印度等），飲食要注意衛生

5.健保署日前敲定，將第三孕期的高傳染性Ｂ肝帶原孕婦，納入慢性B肝用藥給付對象，新制最快下月生效

資料來源：簡榮南醫師、陳慧玲醫師、健保署