舌苔、水腫、尿少...濕邪惹禍！醫：山藥、紅棗健脾排濕

陳仁

 

早安健康／馬可迅（中醫主治醫師）

內濕──濕濁內生

內濕即濕濁內生，是指由於脾的運化功能、輸布津液的功能有障礙，從而引起水濕、痰濁蓄積停滯的病理狀態。因為「脾主運化」，負責把飲食轉化成營養物質，然後輸布到身體的其他地方，並把多餘的水濕代謝出體外。

如果脾的運化輸布功能出現問題，那麼本來要被散布的精微，就有可能滯留在身體裡，反而變成「糟粕」，即痰濕，比如過多的膽固醇、甘油三酯，所以有云「肥人多痰」，多半是因為脾虛生濕。

內濕，多因素造成體態肥胖、痰濕過盛、或因吃太多生冷、肥美的食物，傷了脾胃，於是水液不化，聚而成濕，停而為痰，留而為飲，積而為水。因此，脾的運化失職，是造成濕濁內生的關鍵，正如《素問．至真要大論》說：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」

脾主運化靠的是脾陽，脾陽又和腎陽緊密聯繫，所以，腎陽虛衰時，也必然會牽連影響到脾的運化，從而導致濕濁內生。反之，由於濕為陰邪，濕濁內困太久，又會反過來損及脾腎之陽，造成惡性循環。

濕性重濁黏滯，會阻遏氣機，臨床上濕邪阻滯部位的不同，表現出來的症候也不一樣，比如濕邪侵犯上焦，就會出現胸悶咳嗽；濕邪阻滯中焦，就會脘腹脹滿、食欲不振、口黏、口膩或口甜，且舌苔較厚膩；

濕邪如果滯留下焦，就會出現泄瀉，甚則少尿、無尿；水濕浸淫在皮膚肌腠之間，就會發為水腫；濕邪滯留在經脈之間，身體就會像被濕布纏裹住了一樣，肢體沉重，難以屈伸。

 

山藥，補虛健脾，脾虛救星

山藥為薯蕷科植物薯蕷（Dioscorea opposita Thunb）的乾燥根莖。各地多有栽培，其中又以河南產者最好。以身幹堅實、粉性足、色潔白、味微酸者為佳。

•性味與歸經：甘，平。歸脾、肺、腎經。
•功能與主治：補脾養胃，生津益肺，補腎澀精。用於脾虛食少，久瀉不止，肺虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴。

山藥最初記載於《神農本草經》，名薯蕷，並被列為上品。

主傷中，補虛羸（音同雷），除寒邪熱氣，補中益氣力，長肌肉。──《神農本草經》

李時珍在《本草綱目》中將其功用概括為「益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛」五個主要方面。

山藥性溫味甘，溫補而不驟，微香而不燥，是藥食兼用的佳品。臨床上可用於治療脾胃虛弱證，增強小腸吸收能力。還具有調節免疫功能、改善消化功能、降血糖、降血脂、延緩衰老、抗腫瘤、抗突變、促進腎臟再生修復等功能。

山藥還可製成山藥片、山藥罐頭、山藥粉等產品。另外，山藥粥、山藥麵、山藥羊肉湯、拔絲山藥、山藥燴時蔬等，也都是簡便易行的山藥烹製法。家中可以常煮些山藥粥，能夠治療脾虛食少、腹瀉、消瘦。

名詞解釋：
虛羸：即虛弱，中醫形容病人體虛，其實虛羸是一種泛指，包含氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽俱虛等，需要臨床辨證，才能決定是何種虛，要如何補。

大棗，補氣養血，婦人良品

大棗是鼠李科植物棗（Ziziphus jujuba Mill）的乾燥成熟果實。又名紅棗。秋季果實成熟時採收，晒乾。

•性味與歸經：甘，溫。歸脾、胃、心經。
•功能與主治：補中益氣，養血安神。用於脾虛食少，乏力便溏，婦人臟躁。

紅棗味甘，性溫，為補脾胃要藥，能潤心肺，補五臟，豐肌肉，悅顏色，生津液，治虛損⋯⋯其甘能補中，溫能益氣。
──《本草求真》

大棗歷來為補養佳品。女性狂躁抑鬱，心神不寧等，飲用甘麥大棗湯（由大棗、甘草、小麥製成），即可起到養血安神、疏肝解鬱的功效。

大棗還常被用於藥性劇烈的藥方中，以減少烈性藥的副作用，並保護正氣。如「十棗湯」中，用大棗緩解甘遂、大戟、芫花等瀉藥的毒性，保護脾胃不受傷害。

但是大棗食用過多會助生痰濕蘊熱，所以痰濕偏盛、愛上火、感冒初期、糖尿病患者最好少吃或不吃。

 

名詞解釋：

臟躁：婦女精神憂鬱，煩躁不寧，無故悲泣，哭笑無常，喜怒無定，呵欠頻作，不能自控者，稱臟躁。與更年期綜合徵相類似，本病發病原因多由於臟陰不足，導致虛火妄動。

平素宜服滋陰潤燥之品，忌服辛苦酸辣之物，生活要有規律，避免緊張和情緒過激，保證充足的睡眠時間，心情要開朗，愉悅。必要時可配合精神心理療法。

十棗湯：為攻逐水飲的方劑，具有強烈的瀉下逐水作用，由芫花、大戟、甘遂、大棗四味藥組成。其中大棗用量最大，且以之命名，這是因為甘遂、大戟、蕪花都是有毒的瀉下藥物，需要大棗緩和制約三藥的毒性，顧護脾胃。