治療酒糟鼻，中醫從體質下手

陳仁

 

常春月刊  文∕黃宛

王小姐「紅鼻子」好一段時間了，鼻子常常容易出油而發亮潮紅，原以為是青春期荷爾蒙作祟的過渡現象，但隨著年紀漸長卻愈來愈嚴重，看了皮膚科，試過多種外用藥物，卻是有擦時有改善，一停藥又復發，不見明顯療效，讓王小姐相當困擾。
王小姐罹患的是酒糟性皮膚炎，患者的鼻子（或臉部）都會有玫瑰色的泛紅，又名玫瑰痤瘡，中醫別名赤鼻、酒齇鼻，俗稱紅鼻子或紅鼻頭。

脾胃濕熱是主因
為什麼會出現酒糟鼻症狀呢？台北醫學大學附設醫院傳統醫學科專任主治醫師高嘉鴻表示，根據中醫觀點，是因為患者體內脾胃濕熱，蒸騰於肺，而肺開竅於鼻，因此表徵就出現在鼻子上，「皮膚是內臟的鏡子」，皮膚出現異常或變化，通常能反映出體內臟器的健康情形。

造成脾胃濕熱的原因大多是生活型態造成，主要包括以下5點：
◆不當飲食：現代人攝取過量的精製食品、糕餅、巧克力、油炸物、燒烤類或辛辣、口味重的食物，都會影響神經和內分泌腺，使油脂分泌旺盛，而這些偏燥性食物，也是造成身體濕熱的元凶之一，若又有喝酒習慣，酒為熱性食物，進入體內火上加油，造成身體相當大的負擔。
◆熬夜：中醫認為晚上11點至凌晨3點是體內經氣行經「肝、膽經」的時刻，需要身體好好休養生息，晚睡、熬夜會讓人體內荷爾蒙受影響，引起酒糟鼻惡化。
◆壓力：負荷太多壓力會使情緒失衡，造成經絡循行障礙，影響皮膚健康。
◆老化：隨著年紀增長，代謝變差，身體無法負荷飲食不當及生活型態不健康帶來的影響，累積於體內的濕熱症狀將一一展現出來，因此，好發年齡為中年過後。臨床表現，多發生於30～50歲中年人，尤其以女性較多見。
◆藥物副作用：因藥物之副作用所引起的酒糟鼻很常見，很多人因為服用美國仙丹類固醇或荷爾蒙製劑所引起，通常是為了治療血液科之病症，包括紅斑性狼瘡、惡性貧血、白血球過多症、紫斑症等。這些藥物吃了會使女性月經異常，內分泌失調，導致酒糟鼻。

症狀表現3時期
酒糟鼻是一種皮膚發炎，症狀一開始是暫時性的陣發性紅斑、潮紅，之後將持續不退，並伴有淺表的毛細血管擴張，一段時間後，可能是數月或數年後，會出現成批的針頭至黃豆大小的丘疹和小膿皰，較為嚴重的後期，則有鼻部組織肥大的現象，形成大小不等的紫紅色結節，表面凹凸不平。症狀一般分3期：
◆紅斑期：為初期。一開始鼻部皮損以紅斑為主，鼻頭也會出油、表皮光亮，紅斑有時明顯有時不明顯，而且會出現毛細血管擴張，呈細的樹枝狀分布，以鼻尖、鼻翼處最為明顯。
◆丘疹膿皰期：為中期。此時的紅斑會持久不退，病情繼續發展時，紅斑上甚至出現丘疹或膿皰，大概是針頭到紅豆的大小，毛囊口也會變大，而這個時期的毛細血管擴張更明顯，縱橫交錯如網，很容易被誤以為是青春痘。
◆鼻贅期：此時期最嚴重。病程長久者，鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結締組織增生，皮脂腺擴大，毛細血管擴張及充血，致使鼻尖肥大，形成大小不等的隆起結節，稱之為鼻贅。

服用清熱藥物為治療方向
針對酒糟性皮膚炎的治療，西醫多直接處理局部血管問題，目前除了類固醇之外，還有一些成分像是四環黴素 、metronidazole、A酸等以幫助緩解酒糟的情形抑制丘疹。

在中醫的治療方面，會依照患者個人體質的狀況，先解決其脾胃問題。高嘉鴻表示，中醫主要是針對初期或中期的患者予以治療及改善體質，若鼻子的增生組織過於嚴重，則需手術治療。

治療時，以清熱用藥為治療方向，例如清胃散、大清葉，玉女煎，而這些處方用藥，都是經辨證論治後，依患者的狀況調整用藥，所以患者不可自行至中藥房取藥方。

茶飲的部分，淡竹葉有除煩利濕、清熱降火之功效；百合能安神寧心、通脈行氣；石斛益胃生津、清熱養陽。製作茶飲的方法是，各取10克以500c.c.水煮滾後即可飲用。

此外，也可按壓迎香、合谷、曲池穴來改善，每天早晚以手指揉按穴位約2～3分鐘即可。
◆迎香穴：鼻翼外緣，與法令紋的交叉處。
◆合谷穴：位於手背虎口部位，第二掌骨中點，向食指骨側按壓痠脹處。
◆曲池穴：手肘彎曲，在肘橫紋橈側端凹陷處取穴，以大拇指指腹按壓在曲池穴上，食指頂挾住肘橫紋下方，大拇指行順時針揉按。

調整生活型態更重要
高嘉鴻強調，除了上述的清熱治療，飲食習慣及生活型態的調整更為重要。
◆飲食上可多吃含多醣體的菇類、白木耳、空心菜，有助清肺熱，也對皮膚有益處。
◆避免攝取過多脂肪、過多的脂肪、油膩、含碳水化合物（特別是高熱量糖果）、烤、炸、辛辣、上火刺激物品（如火鍋、麻辣火鍋）、花生、易上火的水果類（如荔枝、龍眼肉）等食物，以減少身體產生燥熱體質。
◆盡量不要化濃妝，避免造成阻塞汗毛孔。
◆避免洗三溫暖、泡溫泉；洗澡避免洗太熱的水；也不要使用蒸氣浴和烤箱。

◆保持充分睡眠，睡眠不足是皮膚及健康大敵，盡量在晚上11點前就寢，讓身體得到足夠的休養生息。
◆解決排便問題，如排泄物質地異常及便祕問題，可透過就醫來改善；或是多喝水、多吃纖維質含量高的蔬果來促進腸胃蠕動。

清潔、保養有技巧

針對皮膚的清潔、保養也要特別注意。

◆不需要一直洗臉：酒糟性肌膚的人，因為皮脂腺容易肥大，膚質會呈現「外油內乾」的狀況，所以常誤以為自己是油性膚質而一直洗臉，這樣反而將保護皮膚的油脂洗掉，帶走了皮膚角質層內的水分，讓皮膚變得更乾。

◆清潔用品愈溫和愈好：選擇皂素較少及少添加物的產品，避免再度刺激皮膚，最好是選擇水溶性強的洗臉用品，一洗就化掉，洗完之後皮膚有一點滑滑的感覺，不會覺得緊繃、乾澀才行。

◆少用含酒精的化妝水：化妝水或收歛水大多含有揮發的成分，但是揮發掉之後，反而會讓皮膚角質層裡的含水量更低，降低皮膚的保護能力，更容易受到外界的刺激而發紅。

◆避免陽光曝曬：酒糟肌曬完太陽後，最容易臉紅，需要適度的防曬，但防曬係數約SPF15～20就足夠了，因為高係數或具防水、防汗功能的防曬品不易卸除乾淨，反而會傷害皮膚。

◆慎選保養品成分：挑選保養品以鎮定、舒緩、抗炎、抗敏感等為主要成分。並嚴禁使用去角質、果酸成分，否則可能導致更嚴重的紅腫和脫皮。

高嘉鴻提醒，治療酒糟鼻時，一定要和醫師充分合作，定時定量用藥，通常約需2～3個月才能見療效，常有病人過於煩惱與心急，頻頻換醫師與換藥物，以致事倍功半，徒然浪費金錢與心力。
  
皮膚發炎的鑑別診斷

◎酒糟鼻：皮膚潮紅、毛細血管擴張，並伴隨有丘疹、膿皰、結節狀增生。

◎青春痘（痤瘡）：黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。

◎毛囊炎：丘疹、化膿、囊腫、留疤痕，但無粉刺，是從膿液培養出細菌。

◎痤瘡樣藥疹：有服藥後發疹的病史，但無粉刺。