膏肓痛非病入膏肓！肩背膏肓痛這樣治癒

陳仁

 

早安健康精選書摘

什麼是膏肓疼痛？

膏肓疼痛簡稱「膏肓痛」，是背痛的症狀之一，是指疼痛的中心灶正在膏肓穴的部位局部。

「膏肓疼痛」是中醫的學名，屬於中醫背痛、風厥、胸痹、背肌風濕、背肌疼痛的範疇。在古今中外的中西醫學中，均甚少有「膏肓疼痛」的專題論述或研究論文；西醫大多將本病統列背痛或背部神經痛的範疇。

 

本病的臨床表現，為背部膏肓局位，或其周圍疼痛、悶痛、痠痛或錐痛；病程較長，多呈反覆性發作，時痛時止；間歇期間，病位稍有灼熱、強緊或痠重感，部分患者或幾乎沒有症狀。

發作時多見疼痛在背部單側，甚少雙側，疼痛一般可向上蔓延至同側肩部、頸項部，少數放散至對側皆痛。膏肓疼痛大多連續多年而不癒，過去臨床上只能施以姑息治療，短暫止痛而已，甚難完全根治。當疲勞、熬夜、感冒、經期前後、天氣變冷或下雨潮濕，或情志不遂、憂思鬱悶過度時，常會誘發並加重疼痛。

其臨床常見症狀，輕者僅表現患側膏肓穴局部或片面沉重麻木，或隱隱作痛，或痠疼感覺；重者則呈劇烈痠痛、鈍痛、灼痛、麻痛、錐痛或刺痛，呈拘緊性或瀰漫性錘痛，抬肩、轉側、噴嚏、咳嗽、打嗝，甚至深呼吸等均可加重疼痛；並牽連至同側的頸項、背及上肢。

嚴重者夜間大多出現，患側手臂及掌指痠麻、疼痛或觸電感，非常痛苦難忍，而不能入眠或是睡中易痛醒，施以局部熱敷或壓揉按摩可緩解疼痛。

若病程在五年以上者，則多數疼痛放射到前胸乳部上緣，十年以上者則乳下緣俱痛。本病在臨床上常見發病者，以體質虛弱的中老年人為主，且男性比女性較多，尤其是缺少體力活動的職業，如文書工作或工作姿勢長期固定者，或工作壓力、精神緊張、心情鬱悶、悲愁憂思、情志不遂，或因其他疾病而後遺者。

膏肓疼痛的臨床症候
中醫學認為膏肓疼痛有內、外兩種原因，虛實症狀迴異。

如《醫學入門．問證》指出：「暴痛為外感，久痛為虛損夾鬱。」外因主要是外感六淫及外傷，外感六氣，淫邪入侵，經年累月，鬱結成疾。

六氣即六淫（風、寒、濕、暑、燥、火）；氣盛則成病邪（淫邪），尤其是風、寒、濕三種淫邪長期侵襲，滲入太陽經絡，或因正氣不足，無力宣洩疏散，壅滯沉積，使經絡氣血不能通暢，損傷經絡，不通則痛，而發痹痛；或由於跌仆損傷，運動傷害，職業傷害，長期體位姿勢不正，長期作文書工作而缺乏運動，長期在空調不良，或寒濕的環境下作息等均容易發病。

內因則內傷七情，情志不遂，或體內某臟腑有某種器質性疾患時，多可引發膏肓疼痛。「諸痛癢瘡，皆屬於心。」如心臟血管疾患，血分凝結阻滯心經經氣，氣與血相爭則痛；凡身軀肢體疼痛，無不與心及血分有關。

在經絡學上，膏肓位在背部膀胱經所行的膏肓俞為中心的周圍區域內，而該穴之下有僧帽筋、脊椎神經後枝、肩胛背神經和大方稜筋，所以如果心臟有疾患，常直接反應在膏肓穴。

膏肓內應肺臟，若肺臟疾患，如肺氣管或支氣管等呼吸道發生病變時，由於急性炎症未能完全治癒，而轉變成慢性炎症，如氣喘、咳嗽，日久傷肺、虛勞結核，或恣情縱欲，從而耗損心肺之氣而發病。

精神刺激，長期憂思、焦慮、傷感，或事與願違等情志不遂，均可導致鬱積胸膈、岔氣或氣悶胸中，閉塞不通；或肝氣鬱結，疏泄失利，氣鬱化火，上逆犯肺，因而引發膏肓疼痛。

膏肓疼痛的臨床症候主要有兩種：

【風寒侵襲型】
多為陽虛不足，或素體虛弱，風寒侵襲太陽經絡，寒主凝滯，經絡閉阻，氣血運行不暢，不通則痛，故表現為背部板滯，膏肓穴區或牽連頸項強痛，肩胛不適，兼有惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。

若出現膏肓連肩背疼痛，不可回顧者，為手太陽經受邪。如膏肓疼痛，肩背項痛，腰似折，頸似拔，則多為足太陽經脈阻滯不通，氣血不暢所致。預防要領就是要銘記古醫訓：「避風如避箭」。

【氣滯血凝型】
多發於老人、久病或體虛者，腎陽虧乏，致氣虛血少，氣無力推動血行，血流遲緩不暢，氣滯血凝，經絡失養，則出現背部痠痛或膏肓疼痛。如《臨證指南醫案．諸痛》曰：「久病必入絡，氣血不行。」又曰：「絡虛則痛。」

其臨床特點為，睡後背部膏肓處痠痛，入夜更甚，可牽連上肢，手指痠麻電刺，活動後可減輕，其脈沉澀或沉細。

膏肓疼痛的治療
至於對膏肓疼痛的治療，現代醫學都認為非常不易，西醫一般只能投予肌肉鬆弛劑及止痛劑，治標而不能治本。而中醫因為針藥所不能達到，過去都只用灸法治療，但是因為施灸費時，所需療程過長，多數不是醫者嫌煩或庸怠，就是患者沒有耐心持續灸療，才會連綿多年而不癒。

目前臨床上已經有突破性的針灸療法了，筆者在臨床治療中，曾多次施以艾灸，並以眼針、體針、耳針、刺絡放血等，綜合的應用之下，對本病不僅可有立竿見影的療效，並且已經大大縮短了療程，大多能獲得根治。一般針灸療程的長短，端視患者病程、病情和體質而定。

但特別要強調的是，膏肓疼痛症的確非常頑固難癒，雖然現代療程已大大縮短了，也不可能一蹴可癒；所以一發病，務必及早、積極接受針灸治療。如果已經發病，則不管病程長短，只要配合足夠的療程，耐心接受針灸綜合治療，也大多是可根治的。

日本醫者在《代田文誌》記載：「灸膏肓、風門二穴可以預防感冒及肺結核，故長到十七，八歲時都要灸此二穴，以增強全身抵抗力，防病保健。」

現代醫學對膏肓穴所作的科學研究實驗報告，也證明針灸膏肓俞，可增加血液中血紅蛋白和紅細胞數。臨床實驗表明，針灸膏肓俞治療惡性貧血，五日後紅細胞由1000,000mm3升至33370,000/mm3 ；人工放血造成貧血狀態家兔，針灸其膏肓俞、膈俞，都一樣可以加速紅細胞和血紅蛋白數量的恢復；證明膏肓俞為一補血強壯穴。

膏肓俞具有緩解支氣管痙攣作用，實驗證明可調理肺氣，改善肺功能，用於治支氣管哮喘，或急慢性支氣管炎等；還可以改善肺結核症狀。