輕忽持續用藥 她子宮內膜異位症復發害不孕

陳仁

健康醫療網／記者林怡亭報導

 
新型口服黃體素為替代重複手術治療選擇

有位33歲的小晴（化名）前年六月與男友步入禮堂，婚後一年多來雖努力「做人」，肚皮卻遲遲不見動靜，加上行房時小晴總痛不堪言，就醫檢查後發現卵巢竟長出2、3公分的巧克力囊腫！原來十年前小晴曾因子宮內膜異位至卵巢及輸卵管，前後接受過三次的手術治療，每次術後僅搭配半年的停經針劑藥物治療，也沒有定期回診追蹤，致使子宮內膜異位症不斷復發，才導致她遲遲無法懷孕。

為避免再度手術傷害卵巢，小晴經醫師建議使用新型口服黃體素治療，不只緩解性交疼痛等症狀，也因較低的副作用願意持續服用一年後才停藥，更在停藥三個月後順利懷孕。

五年內復發率高達五成以上　依據不同治療需求訂定對策

義大大昌醫院院長張基昌醫師表示，子宮內膜異位症，顧名思義即為應該存在於子宮內的子宮內膜生長在其他部位，因而引起的相關病症。最常發生於卵巢、輸卵管或子宮直腸陷凹等處，導致經痛、性交疼痛甚至不孕的症狀，嚴重影響患者生活；若是出現相關症狀，就需要再透過病史詢問、內診或肛診，以及超音波檢查，進一步確診是否罹患子宮內膜異位症，並且掌握患者狀況。

張基昌醫師說，在治療子宮內膜異位症時，會依據患者個別的需求，訂定出不同的治療對策。針對復發但有生育需求的患者，原則上會先建議以藥物治療，減緩疼痛不適症狀，除非症狀未改善或惡化，經評估後，才會建議改採手術治療，單孔腹腔鏡手術傷口較小、恢復速度較快，可降低沾黏機率。不過，術後若未搭配長期藥物治療，五年內復發率高達50%以上，患者仍可能不斷承受手術之苦。

新型口服黃體素較無副作用　替代重複手術治療新選擇

為了預防復發、避免再次手術，術後應搭配長期藥物治療，張基昌醫師指出，過去常用的停經針劑藥物、雄性素，具有更年期症狀、雄性化且不可逆的副作用，大多數患者不願持續服用，因而無法有效防止復發。新型口服黃體素，較無過去藥物的副作用，除了可以長期使用不需停藥、患者用藥意願較高之外，根據日本最新研究指出，若在早期復發階段予以新型口服黃體素治療，能有效控制疾病，可望成為替代重複手術的治療新選擇。

術後定期回診追蹤　搭配長期藥物治療預防復發

張基昌醫師提醒，面對高復發率的子宮內膜異位症切勿輕忽，曾經接受過手術治療的患者，應依照醫師指示定期回診追蹤，同時選擇副作用較低、可長期服用的藥物輔助治療，不僅延續手術治療效果，也才能預防復發。若是已復發的患者，在有生育需求的考量下，更須及早就醫檢查，並選擇最能避免傷害卵巢功能的治療方式，以利未來順利達成懷孕目標。