飛蚊症揮之不去？眼科醫：這類飛蚊症最危險

陳仁

 

早安健康／護眼達人陳瑩山醫師

飛蚊症可大可小，雖說許多醫生都會說飛蚊症不需太過緊張，但患者還是得定期追蹤檢查，並且要搞清楚自己的飛蚊症是哪一種類型。

飛蚊症常見原因與分類

統計起來最常見的原因大別來說：

生理性(佔20%)：多在四十歲以下且眼前看到數點，確實只是眼睛生理性自然形成的雜質。

退化性(佔75%)：多在四十歲以上，這是眼睛玻璃體退化所造成的結果，當年齡漸長、高度近視、眼睛開過刀或有外傷病史較常發生。眼睛的玻璃體是透明膠狀的，退化後逐漸稀釋成水狀，若有混濁物在玻璃體內，有時會凝結成微小的粒狀或塊狀，光線投射後造成影子，就會形成小黑點在眼前晃來晃去的「黑蚊」。

退化性飛蚊症好發於50至60歲老年人，但近來隨著3C使用頻繁、年輕人用眼過度等問題，使得退化提早，飛蚊症年齡也有下降的趨勢，醫師通常建議定期追中檢查。

病理性(佔5%)：這時病患感覺飛蚊症有數十點至上百點，是因為疾病而引起的飛蚊症，有時是因為眼睛局部毛病，有時則會因全身性血管疾病而引起。其中局部眼睛病變，有些是視網膜年久退化，視網膜變薄所形成的「萎縮性破洞」；有些是因為玻璃體退化，急性拉扯視網膜造成的「視網膜裂孔」。這些眼底視網膜「破孔」會合併玻璃體內混雜物或出血造成飛蚊，有些甚至會造成視網膜剝離，進而造成失明。

此外，全身性血管疾病如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風，甚至黃斑部病變，如果造成玻璃體出血，也會造成急性飛蚊增加。值得注意的是，病理性飛蚊會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離，嚴重時可能造成失明，需要緊急處理如視網膜雷射甚至手術。醫生主要就是要找出這類飛蚊症，因為這類飛蚊症對視力的威脅最大。

而之所以醫生會強調飛蚊症要定期檢查，也說是可大可小的病症，主要是因為飛蚊症檢查當下如果沒大礙，也僅代表「當時」沒關係，而非永遠沒有關係，往後還是有可能合併另外產生病理性飛蚊性。

飛蚊症會交互存在，也是一種進行性的退化現象，退化性飛蚊症有可能會合併病理性飛蚊症，病理性飛蚊症打過雷射後，也會產生退化性飛蚊症；甚至有可能經過雷射治療的病理性飛蚊症，未來也可能會合併新的病理性飛蚊症，這是因為打雷射範圍不大，很有可能在沒有雷射治療處，再度產生新的病理性飛蚊症。

飛蚊症治療與改善方法

正因為飛蚊症十分複雜，因此要提醒大家，一定要定期追蹤檢查，每半年到一年追蹤一次，若是已做雷射，雷射後每個月要追蹤，等病情穩定後每半年就要追蹤一次。若是突然有了新的症狀，像是：飛蚊數目增多或伴隨光視現象，或一部份視野看不到，或發覺視力忽然下降，一定要盡速找醫生檢查。

事實上，飛蚊症的追蹤也可透過每天早晨起床自我檢查來掌握病況，早上起床前，遮住一眼，輪流用單眼看天花板，若沒有黑點，或者本來黑點沒有變化，則可持續觀察追蹤；倘若有黑點出現，或黑點有增加趨勢，則應立即就醫。

要改善飛蚊症，可以在日常生活中減少過度用眼，飛蚊症是玻璃體變化的視象，減少過度用眼，就能逐漸減輕飛蚊感覺。另外，多攝取抗氧化食物，從牛奶、蛋、魚、全穀物及豆類、深綠色蔬菜和蔬果補充營養，也可以適度攝取葉黃素、魚油等營養品，雖不能預防及治療飛蚊症，但卻能維持眼球的健康；當然，做定期追蹤檢查，更是飛蚊症患者不能輕忽的部分。