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[醫學資訊] 膽固醇愈低愈好?1張圖 看醫師說:不一定 [複製連結]

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發表於 2018-10-17 05:14:51 |顯示全部樓層

膽固醇愈低愈好?1張圖 看醫師說:不一定



 



●膽固醇長期背負心血管疾病元凶的惡名,但越來越多研究顯示,真相還需要深入研究。醫師強調,膽固醇是維持人體正常功能的必要成分,絕非越低越好,若低到一定程度,將使細胞與免疫功能降低,恐怕遠離了心血管問題,卻向其他慢性病靠近。

台大醫學院內科副教授、台大醫院心臟加護病房主任張博淵說明,膽固醇是人體正常運作所必須,它是細胞膜的重要成分,也是合成荷爾蒙、維他命D與膽酸的原料;若量少於一定程度,細胞膜將被破壞、失去功能,致使許多器官出現問題。

膽固醇在人體內移動需要載體,而低密度脂蛋白(LDL)是它的運輸車之一,但麻煩的是,LDL可能經由氧化作用而被巨噬細胞吞食。當這個情況發生時,LDL運送的膽固醇將掉落、沉積在血管壁,進而形成動脈粥狀硬化。為方便衛教,醫界過去長期以來簡化告訴民眾,低密度脂蛋白膽固醇是「壞膽固醇」、數值應加以控制。

張博淵說,更精確地講,應該盡量降低的是「被氧化的LDL」,正確的科學名稱為「氧化低密度脂蛋白」,而不是所有膽固醇。

那麼,膽固醇總量要降得多低,才能剛剛好預防心血管疾病、同時能維持身體正常機能?他表示,這個問題的解答目前並不清楚,這也是為什麼所有降血脂藥都可能帶來副作用,像是史他汀類藥物雖然可顯著降低心血管疾病,但去年美國學者發表的DPPOS臨床試驗報告指出,服用這個藥會增加36%的糖尿病罹病風險。因此,服用降血脂藥的患者須提高警覺,一有併發症,得立即跟醫師討論是否調整藥物劑量。

「其實,膽固醇未超標太多,就不用太過擔心」,張博淵說,許多人會在飲食上限制膽固醇攝取量,但其實,人體本身有代償機制,膽固醇吃得少、人體自行生產的量就會提高,因此謹慎飲食雖然在健康維持上有需要,但未必能降低膽固醇。

要如何降低LDL被氧化、罹患心血管疾病的風險?張博淵說,飲食均衡、控制壓力情緒、規律作息、規律運動、不抽菸等,都是已知的有效策略。(羅真)
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