初期如感冒、氣喘 小心致命肺動脈高壓

zebron

初期如感冒、氣喘 小心致命肺動脈高壓
聯合報 記者魏忻忻

 
肺動脈高壓初期症狀會水腫、喘咳。

爬一下樓梯，稍微運動就喘？當心是肺動脈高壓！由於肺動脈高壓初期症狀像感冒和氣喘，不易察覺，加上自體免疫疾病也是發病的原因之一，容易被忽略，一旦未即時接受治療，嚴重恐導致吸吸困難、右心室衰竭、甚至猝死，不可輕忽！

台北榮總胸腔部主任張西川表示，肺動脈高壓是指肺動脈壓力過高，心臟需更努力工作，才能將血液送出，因此當肺動脈壓力愈高，心臟負荷會越來越沉重，導致右心室肥大、衰竭，甚至死亡。

台北榮總胸腔內科主治醫師周中偉指出，人靜止時肺動脈正常值為11-17毫米汞柱，上限是20毫米汞柱，若超過25毫米汞柱即為「肺動脈高壓」。

周中偉說，由於肺動脈高壓初期症狀像感冒和氣喘，加上容易與其他心臟疾病混淆，不易被發現和診斷，等到出現昏倒、尿量減少、體重增加、人靜止時仍喘不過氣，恐怕病情已惡化。因此他建議若人稍微運動就疲倦、呼吸困難、眼眶水腫、剛起床時聲音沙啞、哮鳴等，最好盡早去胸腔科或心臟科檢查。

肺動脈高壓依致病原因可分為「原發性」與「續發性」兩大類，原發性通常病因不明，續發性則與許多疾病相關，其中自體免疫疾病是高危險群。據美國研究顯示，「15%自體免疫疾病患者併發肺動脈高壓」，因此他建議，先控制自體免疫疾病本身，需要時搭配肺高壓藥物，避免更嚴重危害。

台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐表示，自體免疫疾病是指免疫系統失調，原本應對抗外來細菌或病毒，變成對抗身體正常細胞。所幸現今醫療精進，這類病人的存活期延長，幾乎與正常人無差異，但後續的合併症如肺動脈高壓疾病也隨之出現。

台北榮總免疫風濕科主治醫師廖顯宗指出，據英國和美國研究顯示，硬皮症、紅斑性狼瘡患者容易併發肺動脈高壓，華人研究則以紅斑性狼瘡為主。紅斑性狼瘡通常發生於年輕女性身上，女性罹患機率是男性的十倍，研判與荷爾蒙有關，值得注意的是，它會經身體血液攻擊全身器官如心、肺、腎等，導致各種疾病，其中侵襲肺部的長期機率約有10%，容易誘發肺動脈高壓。

廖顯宗也說，自體免疫疾病併發肺高壓的危險徵象是「雷諾氏現象」，這是在天氣寒冷、壓力增加等情形下，身體的小動脈收縮引起血流減少，導致手指及腳趾等部位顏色，出現蒼白、發紫、發紅的現象。對於自體免疫疾病的患者而言，因抗體與抗原會結合起來攻擊血管，使得早期肺部血管變化就像雷諾氏現象，讓肺高壓逐漸惡化。

台北榮總免疫風濕科主治醫師劉志偉說，治療自體免疫疾病，過去以類固醇、消炎止痛藥為主，現在已有新的生物製劑和免疫調節劑等。他也建議患者應維持正常作息，飲食均衡，適量運動，減少壓力，特別注意睡眠充足，休息有助器官與系統修復。

周中偉指出，先將自體免疫疾病控制好，便可降低肺動脈高壓的發生，而目前肺動脈高壓的治療方式，初期以傳統口服藥物為主，後期有新型藥物或合併兩種以上藥物的治療，主要是讓血管舒張，可改善病症，但需留意頭痛、畏光等副作用，最好與醫師討論，尋求適合的藥物選擇。

此外，肺動脈高壓患者需定期檢查追蹤，施打流感疫苗，避免過度鹽分攝取，減少過度勞累行為，例如搬重物、至高海拔山區爬山等，才能減少致命風險。