五十肩不只50歲才會得！醫師：肩膀愈不動沾黏愈嚴重

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五十肩不只50歲才會得！醫師：肩膀愈不動沾黏愈嚴重

五十肩的病程通常長達一至二年。圖/123RF、AI生成

「抬手卡住、半夜痛醒、連穿衣都困難。」不少50歲以上民眾都有類似經驗，林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓指出，俗稱「五十肩」的疾病，其實正式名稱為冷凍肩（Frozen shoulder），或沾黏性肩關節滑囊炎（Adhesive capsulitis）原因除了老化，還有免疫變化、慢性發炎以及跟個人體質有關。

肩關節囊發炎劇烈疼痛，通常夜間最嚴重。

臨床觀察顯示，五十肩好發於40至60歲，約八成患者集中在這個年齡層，但並非「50歲限定」，近年3、40歲族群也常見，其主因為肩關節囊發炎、變厚、纖維化導致沾黏。邱致皓說，致病機制是免疫系統變化導致發炎因子過度表現，進一步讓肩關節囊出現纖維化與沾黏，許多患者在夜間睡覺時覺得疼痛加劇，原因就在於在夜間睡著，肩關節的發炎因子相對變得活躍。

不完全是老化造成，過度使用或太少使用都是成因。

年紀到了一定會得五十肩嗎？邱致皓表示，五十肩並不是老化絕對，而是肩關節軟組織發炎後的沾黏現象。長期姿勢不良、肩部活動少或過度使用、罹患慢性疾病，都會造成肩關節囊粘連和疼痛。主要成因與年紀無直接關係，只要長期缺乏關節活動或過度操勞，各個年紀都有可能發生，有些人一輩子也沒出現過五十肩，而70歲以上也常有人罹患。

關節活動度受限，梳頭、扣內衣、舉手都有困難。
臨床觀察，糖尿病患者、乳癌術後或接受化療者，以及部分內分泌疾病患者，例如甲狀腺相關病變、自體免疫疾病等，都是高風險族群。邱致皓提醒，五十肩不一定是運動傷害，長期勞損也有可能造成。其典型症狀為關節活動度顯著受限，日常梳頭、反手扣內衣、舉手、轉開門把等動作都大幅受限。晚上睡覺時疼痛感強烈，嚴重影響睡眠品質。

經歷三階段後緩解，但過程煎熬、且未必能完全恢復。
五十肩的病程通常長達一至二年，可分為疼痛期、冰凍期與解凍期三個階段，邱致皓指出，多數患者即使不治療，約二年內仍可能自然緩解，但過程「非常煎熬」，且不代表能完全恢復。

邱致皓提醒，約二成患者可能因關節沾黏與纖維組織增生，導致活動角度卡住無法完全恢復。在反覆發炎的過程中，關節囊內會出現異常纖維母細胞與肌纖維母細胞，形成類似「疤痕組織」，使肩膀卡住，對心理健康造成極大壓力，增加憂鬱風險。五十肩有可能自己痊癒，但需要一至二年甚至更久，若選擇「不治療、不活動」，可能自行恢復，但不動會讓沾黏更嚴重，未來活動受限風險更高。

先排除肩痛其他原因，建議減少發炎＋維持活動。
很多壯年、中老年人有肩膀疼痛困擾，邱致皓說，成年人肩膀痛除了五十肩，還要考量是不是旋轉肌破裂、肩夾擠症候群，或肩關節退化。找出病因再對症下藥。目前醫界建議積極介入治療五十肩，治療以「減少發炎＋維持活動」為核心，包括止痛消炎藥物、局部類固醇注射（減少發炎）、關節擴張治療（注入生理食鹽水撐開沾黏）。

在病程初期，可以進行復健伸展運動，包括肩關節伸展運動、輕度瑜伽、皮拉提斯、公園單槓輕度擺動等維持關節活動度，日常熱敷有助放鬆肌肉與減緩僵硬，也是居家保養的好方法。另外，急性疼痛期應避免重量訓練、過度用力拉扯、高強度運動，否則可能刺激發炎，加重症狀。

五十肩典型病程分三期 製表/元氣周報

來源：udn/元氣網