消化性潰瘍與幽門螺旋桿菌

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消化性潰瘍與幽門螺旋桿菌

常有病患抱怨上腹脹、胃酸過多、空腹時腹痛，吃東西後可緩解疼痛；這些病患可能得到消化性潰瘍，
也就是胃或十二指腸潰瘍，醫師可從胃鏡檢查或上消化道鋇劑攝影檢查來做鑑別診斷。

以往消化性潰瘍與胃酸分泌、情緒、壓力、食物等有關，但最近研究與幽門螺旋桿菌也有密切關係。
消化性潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染是否必須做殺菌治療？什麼是幽門螺旋桿菌？它長在那裡？對身體
有什麼影響？殺菌治療是什麼？以下是對幽門螺旋桿菌簡單的說明。

幽門螺旋桿菌是一種格蘭氏陰性細菌，它主要生存的地方是胃前庭幽門部，有時會上移至胃體部，它
與某些慢性胃炎，消化性潰瘍有密切關係，與胃癌的關係尚未確定。由以往的報告可知幽門螺旋桿菌
的感染率在B型胃炎為70-95％，十二指腸潰瘍為90-100％，胃潰瘍為60-90％，胃淋巴癌為60-
90％，在臺灣成年人平均感染率約為55％，其傳染途徑至今還不十分清楚，人類口腔牙齒的牙菌斑
也可以找到此種細菌，所以經由口腔的接觸也可能傳染。

要如何診斷病人是否有幽門螺旋桿菌的感染，一般分為侵襲性及非侵襲性檢查兩大類：

1. 侵襲性檢查就是指做胃鏡檢查時，同時在胃幽門部做組織切片檢查，可染色找尋細菌或做細菌培養。
另外，組織切片也可以做幽門螺旋桿菌測試（CLO Test），是屬於較快、較方便的檢查。

2. 非侵襲性檢查乃是指不用胃鏡檢查，比如做抽血檢查，檢測病患血清中是否有幽門桿菌的抗體。
另外還有利用碳13同位素尿素的呼氣法，這項檢查準確度很高也很方便。

感染了幽門螺旋桿菌需不需要治療？

依據目前的研究，有下列疾病者需要治療：

1. 有幽門螺旋桿菌感染合併有消化性潰瘍的病人。
2. 胃淋巴瘤病人。
3. 有嚴重症狀的慢性胃炎等，才需要用藥治療幽門桿菌，至於一般因藥物引起的胃潰瘍病患及無症狀的
感染者，倒是不考慮抗生素,治療殺菌。
　
幽門桿菌的根除療法，現在以三合一療法（一種制酸劑PPI加上兩種抗生素），可達90％以上的療效。
但這些根除幽門桿菌的藥物有時會有頭暈、腹瀉、長舌苔、口中味覺遲鈍、過敏等副作用，若是無法
忍受這些副作用，請回門診讓醫師處理。



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carey396

非常實用的一篇報導,原來胃痛有可能是幽門螺旋桿菌在作祟,那至於我都是吃飽飯後才會胃痛,那又是什麼作祟呢?應該要好好把飲食作息調整好,胃痛會不好可能也與壓力有關,要把自己放寬心了^^