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標題: 人工流產須知 [列印本頁]
作者: 月光女俠    時間: 2011-3-20 23:47:52     標題: 人工流產須知

 


１．什麼是墮胎？什麼是人工流產？

優生保健法第４條「稱人工流產者，謂經醫學上認定胎兒在母體外不能自然保
持其生命之期間內，以醫學技術，使胎兒及其附屬物排除於母體外之方法。」

２．人工流產=/=墮胎

一般民眾都將墮胎與人工流產混為一談，但識者認為根據民國七十三年通過的
「優生保健法」的規定，所謂「人工流產」是一項合法的醫療技術，至於墮胎
則不屬於優生保健醫學的範疇，而依法存在於刑法第二十四章所定義的「墮胎
罪」之中，所以「墮胎」也因而成為一個帶有犯罪色彩的字眼。

今天醫界對於合法的終止妊娠，都已經不再使用墮胎這個名詞，而以較為中性
且廣認同的「人工流產」取代「墮胎」，就像兩情相悅做愛做的事，刑法叫它
做「妨害性自主」或「強制性交」，兩無猜兒女私情，刑法叫它做「準強姦」
或「加重強制性交」，羅曼蒂克的婚外情， 刑法叫它做「通姦」，真是情何以
堪。

３．女性墮胎自主權的三大抉擇

優生保健法的立法旨意是提高人口素質，保護母子健康及增進家庭幸福，而保
護的法益是「婦女墮胎自主權」， 而刑法墮胎罪保護的法益是「胎兒生命權」
，所以針對保護婦女健康及增進家庭幸福的立場，當然是以婦女的墮胎自主權
的抉擇為重，所以她們要決定的是第一，要選擇合法的或非法的人工流產？第
二．要選擇手術的或藥物的人工流產？第三．要選擇安全的或冒險的人工流產？


一.合法的人工流產

優生保健法第九條有關人工流產的規定:「懷孕婦女經診斷或證明有左列情事之
一者，得依其自願，施行人工流產：

本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。
本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。
有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。
有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
因被強姦、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。
未婚之未成年人或禁治產人，依前項規定施行人工流產，應得法定代理人之同意
。有配偶者，依前項第六款規定施行人工流產，應得配偶之同意。但配偶生死不
明或無意識或精神錯亂者，不在此限。」」

另外依優生保健施行細則第１５條規定，合法的人工流產「人工流產應於妊娠二
十四週內施行。但屬於醫療行為者，不在此限。妊娠十二週以內者，應於有施行
人工流產醫師之醫院診所施行；逾十二週者，應於有施行人工流產醫師之醫院住
院施行。」  

因為民法第１２條規定「滿二十歲為成年。」只要是成年人，男朋友簽不簽名同
意都無妨或若已婚婦女則必須由配偶簽名就都可以合法施行人工產手術了。民法
第１３條第三項又規定「未成年人已結婚者，有行為能力。」，即使未成年人已
婚後又已離婚了，雖仍未滿二十歲,也仍算是成年人，亦可不必配偶簽名。

二.選擇手術的或藥物的人工流產

已經懷孕者而不想奉兒女命結婚者或不想那麼早就有孩子的話，只有依據優生保
健第九條第一項第六款施行人工流產。人工流產可分為「手術式人工流產」或「
藥物式人工流產」兩種。「手術式人工流產」 就是以眾所週知的Ｄ＆Ｃ為代表，
需要全身麻醉且具破壞性及危險性大, 「藥物式人工流產」以使用RU486為代表
，不用麻醉不需手術，其完全流產成功率可達９５％，但出血可能長達一週到十
四天以上，子宮妊娠內容物才能完全排出。

人工流的方法又可細分如下：

(一).手術的人工流產包括月經規則術,子宮擴刮術(真空吸引術)，子宮擴摘術以
及子宮切開術四種。


 

１．月經規則術ＭＲ
月經規則術是指在月經延遲未超過二週以上,不管有沒有懷孕,使用一種特殊設計
的塑膠吸筒及吸管裝置，藉連續性刮除及吸引動作，藉真空吸引將子宮內容物吸
出。除非用在不完全流產，現已少用於真正懷孕要人工流者。

２．子宮擴刮術Ｄ＆Ｃ併用真空吸引術－限於懷孕12周之內的人工流產
「子宮擴刮術」Ｄ＆Ｃ是指子宮頸口用金屬棒擴張開後，先用鉗子取出妊娠組織
後，再用刮匙刮除子宮內膜，一般常說的「刮子宮」「刮囝仔」即是用此方法，
但可能會有子宮穿孔、子宮頸裂傷、出血、感染、不完全流產、不孕或子宮內膜
沾粘等合併症，現已較少用。現多採用「真空吸引術」，在子宮頸擴張開後再用
刮匙式吸引頭suctional curettor伸入子宮裡面,接上吸引器的管子連上泵浦，
經由泵浦的操作，用吸取的方式把子宮內的妊娠物吸出來，目前臨床上多採取此
種方法。
  
 

３．子宮擴摘術Ｄ＆Ｅ－針對懷孕１２週到１４週或用於妊娠中期者
子宮擴摘術是先擴張子宮頸口後再將胚胎破壞摘除，子宮頸必須撐得很大，醫師
才能用胎盤鉗把成形的胎頭或軀體夾碎取出，最後再吸引器把子宮內胎盤組織全
部吸出，過程需１５到３０分鐘。因為週數大子宮會變大又柔軟，容易子宮受傷
、穿孔，出血、感染、不完全流產，手術危險性高，甚至會因子宮頸撐裂傷，術
後因子宮頸閉鎖不全造成習慣性流產或因子內膜粘黏導致日後不孕。


   

４．子宮切開術
胎兒在五至六個月太大時才決定拿掉，或因前置胎盤正在大量出血時才可能要考
慮切開子宮取出胎兒，近似小型的剖腹產。

(二).藥物的人工流產包括子宮藥物灌入法, 前列腺素陰道塞劑放置法, RU486口
服墮胎藥以及 MTX抗癌藥墮胎四種。


 

１．子宮藥物灌入法－用於妊娠中期者
胎兒已經超過１４週者必須採用子宮藥物灌入法的「引產」方法，過程就和生產
差不多，但危險性比較高。先用CYTOTEC這種前列腺素塞劑藥物後，再予引產
，在子宮腔內灌入食鹽水高張液或前列腺素藥物，以引起子宮陣痛收縮，待子宮
頸口擴張到３－４公分時，再以自然分娩的方式，使胎兒或胎盤順利排擠出來。

２．前列腺素陰道塞劑放置法－用於妊娠中期者。
將含有前列腺素的陰道栓劑放在陰道引起產痛，使它自然流掉，類似小型分娩的
流產手術。

３．RU486口服墮胎藥：屬第四級管制藥品，目前限優生保健醫師方能使用。


 

４．ＭＴＸ抗癌藥墮胎：臨床上已經證實可以用作墮胎，但因未通過衛生署變更
使用許可，且造成很大的副作用，目前仍不能運用於墮胎使用。


三. 手術的人工流產之優點—以子宮擴刮術D&C加上真空吸引術為代表

選擇手術的人工流產的優點主要是
1.所需回診之次數較藥物的人工流產medical abortion少，且效果較快。
2.成功率較高。
3.陰道出血時間較短 。
4.在正規醫師細心而為下非常安全。
5. 麻醉即使較危險,但手術過程都在儀器監視及醫師照護下進行。


 

四.藥物的人工流產—以RU486為主

1.標準的藥物墮胎法

先服用RU486，３６至４８小時後再服用一種前列腺素，如此，墮胎成功率
極高。完全墮胎率可達９５％，極少有併發症，而完全失敗率即繼續懷孕只
有０．３％，與手術墮胎法相當。英國的一百名受試婦女，服藥後３６小時
開始出血，約持續十二天，平均出血量７２西西，很像較高量的經期出血，
完全墮胎率達９５％，並且沒有一人持續懷孕。但做完後一週內可能比較會
對日常生活造成影響(相較於手術方式)， 服用 RU-486 後， 一定要回院追
蹤， 確定有流乾淨， 若未流乾淨， 還是得靠人工流產手術幫忙。

以RU-486 來造成流產, 必須注意以下幾點：  
   
第一:最好使用於49天內的懷孕.
第二:確定不是子宮外孕.
第三:不是重度的煙癮婦女
第四:不能有下列的疾病或狀況: 心血管疾病的病史、高血壓、氣喘、青光眼、
子宮肌瘤、貧血、剛剖腹生產不久、大腸炎、急性骨盆腔炎、胃潰瘍等．
第五:必須在優生保健婦產專科醫師的監督追蹤下給藥。

美國FDA對使用RU-486的幾個規範
A只限制在合格的醫師監督下給藥, 藥房不能提供這個藥物給病人
B必須是49天以下的懷孕才能使用
C.給藥的步驟:
第一天:簽署同意書並詳讀或瞭解用藥指南，在醫師面前當場口服600mg(3粒200mg的mifepristone)
第三天:如果還仍然懷著孕,當場口服400 micrograms (2顆200-microgram ) 的 misoprostol.
第14天: 必須再返回門診確定是否已完全流產. 如果仍然懷著孕或是不完全流產，
應馬上與醫師商討接下來的可行方法，醫師必須告知如果繼續懷孕而生下這個小孩
，會有畸形兒的可能。

   

＊合法安全的人工流產手術過程 ＊
一.人工流產手術的前置作業

(一).瞭解人工流產手術的程序
1. 醫師是不是合格的優生保健醫師? 人工流產手術是不是由醫師親自作?
2. 手術費用一次要多少錢？
3. 如何麻醉?有否急救設備?



(二).自己有沒有心理準備?

1. 手術前須知的衛教,如手術前前須禁止飲水進食至少六小時,在良好的麻醉狀況下，手術只需十分鐘左右。
2. 醫師有否先以超音波掃瞄確定懷孕大小及位置?
3.為什麼有時醫師要叫您一週後再回來照一次或警告您有子宮外孕之可能見度(Ectopic Mention)
4.不要馬上決定就做---醫師護士會不讓您走嗎?

(三)人工流產手術前須知

1..櫃台護士小姐發一張「人流產手術前須知」
2.護士作衛教的時候有否再三強調以下事情:
(1).手術前禁食的重要性
(2).一定要帶身分證,驗明正身,有否成年,婚姻狀況。
(3).有配偶者老公一定要陪同,老公也要帶身分證
(4).問清楚病史,尤其有否心臟病(心臟瓣膜脫垂),高血壓,氣喘或其他隱疾?

二..人工流產手術中作業程序

(一).再確定最後一次喝水或吃東西是什麼時候,
(二).人工流產手術同意書:簽署時注意事項如下:
1.患者一定要帶身分證
2.配偶一定要簽名
3.男友要不要簽手術同意書？──保護自己，最好請男朋友簽名。
4.未成年人一定要監護人簽名
5.手術麻醉同意書免責條款沒有用

(三).手術中監視器及必備急救設備

(四)手術過程

1.人工流產的麻醉：
(1).靜脈全身麻醉:以催眠劑徐徐打入血管，以達完全睡眠放鬆狀態。
(2).子宮頸旁局部麻醉:將局部麻醉劑由針筒注射入子宮頸旁之組織。

2.人工流產手術過程：

接著；醫師一開始即以細如筆心之金屬探棒，探測子宮腔之深度及方向，接著
隨著增加1mm左右半徑之次序，慢慢將子宮頸張開後，放入吸管即可將內容物
吸出。再做一次陰道超音波，確定乾淨後即完成，前後約6分鐘不到，待點滴
打完即可離開回家。




三.人工流產手術後續追蹤  

(一). 人工流產手術後須知
(二). 宮縮不好或拿不乾淨？
(三). 子宮外孕的悲劇
(四). 回診單

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１．人工流產是以藥物或手術的方式，終止初期懷孕的過程。

２．適用於妊娠會妨害母體或胎兒身體或心理健康的懷孕女性，例如患有嚴重的生理
或精神疾病，不宜懷孕；或胎兒因先天遺傳或藥物曝露導致畸形發展；或因強暴等原
因非志願懷孕者等等。  

３．法律規定若懷孕週數在二十四週(六個月)以內，若合乎優保法規(見下)，可進行
人工流產。但若超過二十四週，因已有存活之可能，即使胎兒有先天異常，亦無法進
行人工流產。

４．手術方式若是懷孕十二至十四周內，可直接以真空吸引術進行；若懷孕大或等於
十四週，因胚胎較大，無法以吸引術清除，則需改以引產方式進行。  

５．有需要手術的病人，在就醫前須禁止飲水進食四至六小時，看診時以超音波掃瞄
確定懷孕大小及位置，確定適合手術，即可安排進行。在良好的麻醉狀況下，以真空
吸引器經由陰道進入子宮，將胚胎組織清除為之。手術約須十五分鐘左右；手術後等
麻醉清醒約須一至二小時，即可返家；次日即可正常上班作息。手術後可能會有少量
陰道出血，斷斷續續約一週左右會自行停止。  

６．至於以ＲＵ－４８６藥物終止懷孕，在早期懷孕（懷孕七週，即月經過期三週內）
效果也不錯，成功率約９５％。有需要藥物流產的病人，在看診時需先以超音波掃瞄
確定懷孕大小及位置，確定適合藥物流產，即可安排服藥（此為管制藥品，需在醫師
監測指示下服用）。但服用藥物後陰道出血時間較長（可能會持續兩週左右）， 藥物
流產約一週後 也一定要回醫院追蹤， 確定有流乾淨，若未流乾淨，還是得靠手術幫忙。

７．拉拉雜雜說了一堆，站在同為女性同胞的立場，我希望大家事前能做好保護自己
的措施。即使一時性急，防護不及，也可于事後短期內補救。最糟的是心存僥倖（不
會吧！應該不是危險期吧！），等懷孕再處理，傷心又傷身。  

８．若無生養孩子的打算，與親密伙伴打個商量，好好避孕，正所謂"保密防孕，男女
有責"。若不慎中鏢，也要找設備良好的診所，學有專長的醫師幫忙，不要為了貪便宜
，找些密醫惡搞，身體弄壞，月經失調，甚至造成不孕，可是後悔一輩子的大事啊！


手術後調養

自然流產、人工流產後調養對婦女而言是非常重要的，如果調養得宜，則往後的身體
狀況就會比較好；相同的，如果不注重調養，小則傷身，重責傷命，更甚者也有人因
此終身而不能受孕，或是造成習慣性流產。

十月懷胎而後自然生產有如瓜熟蒂落，是一種自然現象，而流產有如生採青果，容易
破壞皮肉，而且強拉很容易折斷根蒂，是非常傷母體，所以他對母體的傷害更甚於自
然生產，若在此時不好好的調養，小則傷身，重則傷命，更甚者也有人因此終身而不
能受孕，或是造成習慣性流產。流產後至所有生殖器官回復到產前狀態的這段時期，
約為六週，流產時母體需要消耗，體力、又出血，惡露亦會消耗大量的蛋白質，如果
未能適當的補充營養及水份，會變得虛弱。因此充分的休養，適當的營養是產婦體力
恢復的要素，尤其蛋白質、鐵、維生素Ｂ１２，這些都是造血的必要原料維他命Ｃ、
水份、礦物質以及纖維素，是人體所必須之營養。而維他命Ｃ亦是造血的要素，不僅
能保護皮膚，且能促進傷口的癒合。

補充維他命幫助身體復原：

建議流產後３個月內，每天補充一顆葉酸Ｂ群綜合維他命，及一顆天然體維他命Ｅ
（生育醇），對女性身體與將來的生育機能極為重要。

　

人工流產術後注意事項:
　

1.紗布兩小時後拉出來。
2.月經來後才能行房。（一般３０天後會有月經）。
3.二星期內儘量不要蹲。
4.２－３天至２－３星期內有點狀出血或是沒有出血都是正常的。
5.第一次及第二次ＭＣ量比較多是正常的有時會有血塊來。
6.第一次ＭＣ完後再回診所複診。
7.若出血量多亦要回診所複診。
8.若腹部輕微脹痛是正常的，但劇痛亦要複診。

 




之前月光就有說過第一胎時胎兒發育不完全沒心跳了！所以醫生建議
一定要做人工流產，那時月光真的超害怕的，但為了生命安全，又不
能不做，第一次見到那個產台，真的很恐怖，有點像美容院沖頭的那
個躺椅，就差沒有跨腳的，害我後來整整一年對上美髮院洗頭都很害
怕！

雖然是因為胎兒已死亡才做的人工手術，但是月光心中還是非常的不
忍，所以後來有感冒要吃感冒藥時，月光都會非常小心，確定自己沒
有懷孕才敢吃！！




《 本帖最後由 月光女俠 於 2011-3-21 00:20 編輯 》
作者: b8301120    時間: 2011-6-2 01:07:49

作完人工流產,無論是手術還是吃藥還是要注意避孕的問題.有位朋友的朋友,才吃完RU 486 一個多月, 怎麼開始滴滴溚溚,會是流不乾淨?但回診時超音波確定子宮腔是乾淨的阿!符說是月經, 感覺又不像. 最後還是覺定回復產科醫師那兒回診.結果超音波一照,又懷孕了！也就是再一吃完RU486 的兩個禮拜,馬上就又排卵了,而且一次就又中獎了！
作者: cuxi3388    時間: 2011-8-2 01:00:25

如果裝設了子宮避孕器還中獎呢!? 是注定還是意外? 孩子都是母親心頭裡的一塊肉
已經拿過一個完 第二次懷孕才把老大生下來  結果老大要周歲的時候 現在又懷孕了

真叫人難以抉擇....愛孩子卻不能留下他! 心中好怕那種手術的感覺 比生產還恐懼



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