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標題: 髖關節置換：90天死亡率在8年時減半 [列印本頁]

作者: 陳仁 時間: 2013-10-15 07:06:15 標題: 髖關節置換：90天死亡率在8年時減半

根據登載於9月28日Lancet期刊，於威爾斯和英格蘭進行的一項超過400,000個案例的研究，配合採用四個臨床管理策略下，與髖關節置換有關的90天死亡率減半。
　　
　　英國Bristol大學臨床科學院肌肉骨骼研究小組副研究員Linda P. Hunt博士等人分析了英格蘭和威爾斯的全國關節登記資料庫，該資料庫與全國死亡率資料庫及醫院統計資料庫連結。
　　
　　2003年4月至2011年12月之間，共有409,096名病患因為骨關節炎而進行髖關節置換手術，研究者確認有1,743例屬於術後90天內死亡。
　　
　　他們發現，90天死亡率從2003年的0.56%(72例死亡/12,621例骨關節炎)降低到2011年的0.29%(164例死亡/60,727例手術)；校正年紀與性別後，研究期間內的相對風險減半，2011年對2003年的相對風險(HR)為0.49 (95%信心區間[CI]，0.37 - 0.65；P < .001)。
　　
　　校正性別、年齡組與共病症之後，有多個臨床因素與降低死亡率有關，包括後方手術術式(HR 0.82；95% CI，0.73 - 0.92；P = .001)；使用heparin、併用或未併用阿斯匹靈進行化學性預防血栓形成(HR 0.79；95% CI，0.66 - 0.93；P = .005)；機械性預防方式(HR，0.85；95% CI，0.74 - 0.99；P = .036)；脊椎麻醉相較於全身麻醉(HR，0.85；95% CI，0.74 - 0.97；P = .019)。
　　
　　此外，研究者發現，對於身體質量指數26 -30 kg/m2者，假體的類型和死亡率無關，過重和死亡率降低有關(HR 0.76; 95% CI, 0.62 - 0.92; P = .006)。不過，作者們指出，近60%的身體質量指數資料漏失，計算時假設資料是隨機漏失。
　　
　　作者們寫道，如果證明存在因果關係，廣泛採用四個簡單的臨床管理策略(後方手術方式、機械性與化學性預防、脊椎麻醉)可以進一步降低死亡率。
　　
　　健康不佳與死亡風險顯著增加有關，校正性別、年齡組和共病症之後，中度或嚴重的肝病90天死亡率風險達將近10倍有關(HR，9.70；95% CI，5.94 - 15.84；P < .0005)；癌症轉移和死亡率增加7倍有關(HR，7.19；95% CI，5.51 - 9.38；P < .0005)，心肌梗塞、鬱血性心衰竭、糖尿病都與90天死亡率風險比增加2-3倍多有關。
　　
　　紐澤西若瑟區域醫學中心、Seton Hall大學骨外科、馬里蘭巴爾的摩西奈醫院關節保護與置換中心、Rubin骨科進階研究中心的Kimona Issa醫師，以及Rubin骨科進階研究中心的Michael A. Mont醫師在編輯評論中指出，雖然研究作者提議採用後方手術方式、機械性、化學性預防、以及脊椎麻醉，他們並未評估其他更廣泛的生活品質測量方式，包括病患報告的結果，或可能引起嚴重發病的其他併發症。

出處: WebMD Health News

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