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標題: Filariasis Lymphantic - 淋巴絲蟲病 [列印本頁]

作者: DK 時間: 2014-4-10 02:53:20 標題: Filariasis Lymphantic - 淋巴絲蟲病

血絲蟲是一種微小、線狀的寄生蟲，會經由病媒叮咬吸血時而進入人體；人類感染血絲蟲引起的病症稱為血絲蟲病 (filariasis)，又稱為象皮病。

可感染人類的主要有班氏絲蟲 (Wuchereria bancrofti)、馬來絲蟲 (Brugia malayi) 以及帝汶絲蟲 (Brugia timori) 等三種，其他如常現絲蟲 (Mansonella perstans)、捲尾絲蟲 (Mansonella sreptocerca)、羅阿絲蟲(Loa loa)、奧氏絲蟲 (Mansonella ozzardi) 及蟠尾絲蟲 (Onchocerca volvulus) 等。班氏絲蟲分布於全世界的熱帶地區，馬來絲蟲分布於亞洲地區，帝汶絲蟲僅限於印尼的一些島嶼，常現絲蟲分布於非洲及南美洲地區，捲尾絲蟲及羅阿絲蟲分布於非洲地區，奧氏絲蟲僅分布於美洲大陸，蟠尾絲蟲主要分布於非洲，少部分發生於拉丁美洲及中東地區。

傳播方式：

感染性血絲蟲經由病媒叮咬吸血時而進入人體，病媒種類如下：
班氏絲蟲：斑蚊、瘧蚊家蚊及沼蚊。
馬來絲蟲：斑蚊、瘧蚊、苛蚊及沼蚊。
帝汶絲蟲：一種瘧蚊（Anopheles barbiostris）。
常現絲蟲：吸血蠓（midges）。
捲尾絲蟲：吸血蠓。
羅阿絲蟲：鹿虻(deer fly)。
奧氏絲蟲：吸血蠓或蚋（blackflies）。
蟠尾絲蟲：蚋。

寄生人體血絲蟲的生活史：

感染性的幼蟲經由病媒叮咬人類吸血時進入人體。
幼蟲移行至人體適當之位置，如淋巴結、淋巴管（班氏、馬來及帝汶絲蟲）發育為成蟲。
雌蟲生產微絲蟲，班氏、馬來、帝汶絲蟲的微絲蟲在血液中循環。
微絲蟲感染叮咬人體的昆蟲，在昆蟲體內經1-2週後，發育成感染性幼蟲（第三期幼蟲）。

發病症狀：

寄生於淋巴的血絲蟲如班氏、馬來及帝汶絲蟲，大多數是無症狀，部分病人因淋巴功能障礙，導致發燒、淋巴水腫、淋巴管炎、陰囊水腫、象皮病（淋巴液漏出，刺激皮下組織使皮膚增生、肥大與腫大，外觀似象皮或象腿，經常發生於下肢）或熱帶性肺嗜伊紅白血球過多症（夜間咳嗽、哮喘、發燒及嗜伊紅白血球過多，多數發生於亞洲地區的病患）。
感染蟠尾絲蟲可能產生皮膚搔癢、皮膚炎、皮下組織小結及淋巴腺病，嚴重者產生眼部病灶，可能導致失明。
感染羅阿絲蟲通常沒有症狀，但成蟲在皮下組織竄走時，可能引起陣發性的血管性水腫（卡拉巴腫，Calabar swellings）且可能移行至眼球結膜組織。
感染常現絲蟲經常沒有症狀，可能產生陣發性的血管性水腫、皮膚搔癢、發燒、頭痛、關節痛。
感染捲尾絲蟲可能導致皮膚表徵，包括皮膚搔癢、丘疹和色素沈澱病變。
感染奧氏絲蟲可能引起的症狀包括關節炎、頭痛、發燒、肺部症候群、淋巴病變、肝腫大和皮膚搔癢。
預防方法：

「避免蚊蟲叮咬」是最重要的預防方法。

至流行地區戶外活動時，應著淺色長袖、長褲衣物，裸露部位可塗抹衛生署核可（含DEET）之防蚊藥膏或噴防蚊液。
選擇有紗門紗窗且衛生設備良好的居住場所。
睡覺時可使用蚊帳，檢查蚊帳是否有破洞，蚊帳內是否有蚊子，需要時可噴殺蟲劑或點蚊香。
治療方法與就醫資訊：

班氏、馬來、帝汶及羅阿絲蟲
使用Diethylcarbamazine，6mg/kg in 3doses × 14d 。
若淋巴腫大或水腫嚴重，應加強局部皮膚之清潔衛生，以防止續發性細菌性感染，若淋巴腫嚴重，也可考慮手術治療。
奧氏絲蟲
使用Ivermectine，200 mcg/Kg 一次。
常現絲蟲
使用Albendazole，400 mg bid × 10d 。
或Mebendazole，100 mg bid × 10d 。
捲尾絲蟲
使用Diethylcarbamazine，6mg/kg/d × 14d。
或Ivermectine，150 mcg/Kg 一次。
蟠尾絲蟲
使用Ivermectine，150 mcg/Kg 一次，每隔6-12個月重複一次，直到沒有症狀。

來源：DK、World Health Organization.

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