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標題: 乳癌早期免開刀！術前標靶搭配化療 [列印本頁]

作者: 陳仁 時間: 2015-10-8 05:52:30 標題: 乳癌早期免開刀！術前標靶搭配化療

華人健康網記者張世傑／報導

罹患乳癌是否要全乳切除，一直是治療上的迷思。醫師指出，目前最新究發現，早期HER2陽性乳癌患者，可以改變治療順序，不一定要先急著開刀，可先採「術前標靶輔助療法」用雙標靶藥物搭配化療，能讓6成4的腫瘤細胞縮小，並能降低3成復發風險，大幅增加治癒機會。

醫師黃俊升（左）、曾令民（右二）聯袂發表HER2陽性早期乳癌治療新觀念。

台灣乳房醫學會理事長、台大醫院乳房醫學中心黃俊升主任指出，目前乳癌已趨向個人化治療，且多以病患最大利益為主要考量；事實上，台灣每年新增乳癌患者超過1萬人，臨床觀察發現，不少人一確診罹癌，最擔心的主要是否能保留乳房。

全身性治療　癌細胞趕盡殺絕

以往針對HER2陽性早期乳癌治療的方式，手術扮演一定的重要性，不過，即使是早期乳癌，癌細胞仍有可能擴散轉移，存活關鍵還必須透過全身性的手術後輔助治療，如標靶治療、化學治療或抗荷爾蒙治療，將可能已經跑出去的癌細胞趕盡殺絕。

尤其是腫瘤超過2公分以上，或是淋巴有擴散轉移的病人，其轉移擴散的機率相對更高，即使做電腦斷層或正子掃描攝影沒有任何發現，但並不意味就是沒有問題。因此，若能於確診後先提早進行術前輔助治療，對患者而言較有幫助。

術前標靶輔助　腫瘤大幅縮小

台北榮總一般外科醫師曾令民進一步強調，HER2陽性乳癌患者術前使用標靶輔助療法有2大優點：

《優點1》：可以把患者腫瘤縮小，有更高的機會保留乳房，也有機會免除淋巴結清除術，減緩術後的併發症，包括：肩關節僵硬疼痛、側上肢淋巴水腫與手臂活動不適等。

《優點2》：能為患者篩選最合適的治療藥。可幫助醫師了解哪一類的藥物適合患者，做為以後治療的依據。且經由術前輔助療法，可以協助臨床醫師更容易可以掌握病患將來的治療成績；對患者而言，也能在一開始就選到最適合自己的藥物。

醫師強調，腫瘤消失不代表體內癌細胞完全被消滅，即使在影像學上看不到癌細胞，仍需手術將腫瘤處切除。

6成4癌細胞　消失不見

根據國外大型臨床試驗結果顯示，2種標靶搭配化療用於乳癌術前輔助療法，有近6成4的患者在術前可達到腫瘤癌細胞消失不見，且降低3成復發風險，5年無惡化率高達8成6。

對於早期乳癌患者而言，可以考慮作為完整治療處方的一部份。但曾令民醫師強調，腫瘤消失不代表體內癌細胞完全被消滅，即使在影像學上看不到癌細胞，仍需手術將腫瘤處切除。預計此一全新的治療概念，將為醫界和患者提供一個治療新選擇。

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