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標題: 你是鬼打牆嗎 [列印本頁]

作者: 第五次元 時間: 2016-7-20 15:53:13 標題: 你是鬼打牆嗎

打電話去健保局問一個海外就醫補助的問題，健保局的小姐讓我提供收據，我跟她說因為在國外有保險，醫院會直接向保險公司請款，所以沒給我單據。健保補助是否要求核實？小姐回答不是，是根據住院天數給病房費，既然是這樣，有住院證明不行嗎？小姐回答，要收據，我們幫你核實。

你是鬼打牆嗎？

作者: marking 時間: 2016-7-20 22:05:56

或許先查看一下健保條文吧!
依文中所述,大大應該沒有付任何醫療費用吧!
[...在國外有保險，醫院會直接向保險公司請款...]

如果沒有付出任何費用,
不知道健保要補助什麼費用?

作者: ROYALALL 時間: 2016-7-21 13:38:11

不要處處想著如何柪錢.
保險怎可以一次病,申請兩個給付

作者: 第五次元 時間: 2016-7-22 11:13:25

ROYALALL 發表於 2016-7-21 13:38
不要處處想著如何柪錢.
保險怎可以一次病,申請兩個給付

出了兩份保險的錢，為什麼不能領兩份錢？
這與柪錢無關，請大大善用文字
所以我問了健保是不是用核實的方式，計算理賠或補助金額
健保局先回答不是，又堅持要收據是怎樣，不是鬼打牆嗎？

作者: sjtspace 時間: 2016-7-22 13:07:25

國外保險公司都會給收據啊，而且上網就可以下載了。
再不行打電話跟他們要，你的保險卡上都有海外collect call 的號碼啊。
怕講英文，直接先說需要中文翻譯即可。
而且通常，保險給付了一個月內，你國外的住址應該就會收到帳單明細的。
請家人看看，那個健保應該可以收吧。

作者: marking 時間: 2016-7-23 09:17:45

第五次元發表於 2016-7-22 11:13
出了兩份保險的錢，為什麼不能領兩份錢？
這與柪錢無關，請大大善用文字
所以我問了健保是不是用核實的方 ...

從保險拿到的錢分成幾大類:
1.補償>>
譬如醫藥費>>假設你花1000元,最高也只能拿回1000元.
2.津貼>>
譬如住院津貼>>不論你醫療廢花多少,提出證明,住幾天給幾天.不需收據!
3.賠償>>
譬如意外險>>萬一GG了,提出相關證明文件,就給予投保金額,不需收據!
=========================================
健保局的醫療險僅有"補償"這個部分,
所以想請領,一定要提供收據.
有補償之項目及補償金額之限定,所以金額不是以核實方式認定.
====================================
簡單說,
就算你投保10家的醫療險,
在醫療費用之部份,你最多也只能拿到你付出的錢.
津貼及賠償之部份則可以累加.
有空多看看保險條文吧!
別當冤大頭!!

作者: marking 時間: 2016-7-23 09:34:57

本帖最後由 marking 於 2016-7-23 09:36 編輯

sjtspace 發表於 2016-7-22 13:07
國外保險公司都會給收據啊，而且上網就可以下載了。
再不行打電話跟他們要，你的保險卡上都有海外collect c ...

針對醫療費用之部份,
假設投保三家保險公司,醫療項目有20種.總金額20000元.
因為每家有不同受理之項目,不盡相同,
所以當事件發生後...
正常理賠方式:
1.向一家申請理賠並提供收據正本,然後拿到部份金額及理賠明細.
2.向第2家申請,並提供收據副本及第一家之理賠明細,
第2家會針對第1家不理賠或為足額之部份進行審查 .
(看保險合約內容是否有投保及理賠金額計算方式)
3.同樣方式向第3家....
最後累加不會超過20000元.

不正常理賠方式:
向醫院拿三張收據,同時向三家保險公司申請理賠.
1.如果醫院願意多給收據.
2.保險公司不詳查.
那就可以拿到累加大於20000元的錢.

作者: youareare 時間: 2016-7-23 09:59:37

國內的制度就僵化,不合時宜,缺乏彈性

只能自求多福了!!

作者: 第五次元 時間: 2016-7-24 11:19:47

本帖最後由第五次元於 2016-7-24 11:22 編輯

marking 發表於 2016-7-23 09:17
從保險拿到的錢分成幾大類:
1.補償>>
譬如醫藥費>>假設你花1000元,最高也只能拿回1000元.

謝謝大大的解說，因為有些醫療保是可以不用收據就裡陪，所以才會詢問是否核實？

自己不了解全部就不要坐井觀天，對不起，一時忘記健保局的見識不夠了。

一時不平發發牢騷，感謝大大費神引經據典。

作者: 第五次元 時間: 2016-7-24 11:21:26

marking 發表於 2016-7-23 09:34
針對醫療費用之部份,
假設投保三家保險公司,醫療項目有20種.總金額20000元.
因為每家有不同受理之項目,不 ...

謝謝大大詳細的解說，太厲害了

作者: 旅行客 時間: 2016-8-7 23:41:30

第五次元發表於 2016-7-24 11:19
謝謝大大的解說，因為有些醫療保是可以不用收據就裡陪，所以才會詢問是否核實？

自己不了解全部就不要坐 ...

經過marking大大詳細的講解.想必你也有所瞭解.

嗯..嗯

朝聞道

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