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標題: 看病前功課做了嗎？一問三不知神仙也難治 [列印本頁]

作者: goodperson 時間: 2016-10-23 09:41:12 標題: 看病前功課做了嗎？一問三不知神仙也難治

看病前功課做了嗎？一問三不知神仙也難治

2016/10/23 聯合報
記者陳雨鑫／報導

「好像是三天前開始拉肚子的。」剛滿30歲的陳姓患者，坐在診間回憶自己的病症，醫師眼看還有近百位病人，有點不耐煩問：「確定是三天前開始嗎？」患者又改了答案：「好像是上個禮拜就開始拉了。」醫師接著問「還有其他症狀嗎？」患者又開始陷入回憶。

回憶型病患最讓醫師頭痛

中山醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄表示，患者在就醫前，一定要先了解自身病症，否則醫術再好的醫師，也沒辦法給予正確診斷。回憶型的病患最常見於老年人，經常忘記症狀發生的時間、做過怎樣的檢查、吃過什麼藥，醫師必須要逐步誘導，協助患者想起疾病發生的歷程。

陳欣湄曾遇過一位患者，就診時表示手常常不自覺顫抖，醫師對手抖最直接的聯想是「甲狀腺機能亢進」，她解釋可能是甲狀腺問題，要安排檢查時，患者斬釘截鐵地說：「上一個醫院檢查過了，甲狀腺沒有問題啦。」

陳欣湄當下選擇相信病人說詞，安排其他檢查，沒想到繞了一圈，患者就是甲狀腺出了問題，而他在其他醫院做的完全不是甲狀腺相關檢查。患者不記得到底做了什麼檢查，直覺認為檢查過了，這樣讓醫師診斷時容易誤判。

A醫院看病紀錄 B醫院看不到

「很多患者以為全台醫療院所的電腦都是連線的。」陳欣湄說，這是常見的誤會，目前雖有雲端藥歷，但個人的就診病歷在其他醫院是看不到的，包含手術、檢查、X光片等。常有患者說：「醫師我上次有在××醫院看病，檢查結果我忘記了，但是你們電腦裡應該都有我的報告。」陳欣湄強調，病歷無法跨院調閱。

另外，部分醫院網路連線不像一般公司行號如此飛速，大量資料下載需要花時間，在分秒必爭的診間中，很難會為了一般疾病去調閱資料。建議患者把自身資料準備好，就診時一併告知，才能減少風險，幫助醫師給予正確判斷。

抓重點描述別有「問到飽」心態

台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主任王森德說，健保給予台灣民眾就醫上的便利，不少患者常有「我看醫師就是要『問到飽』」的心態，但協助急重症的醫學中心因為患者太多，建議應該先問重點。

王森德鼓勵民眾可以用筆記的方式，將大小疾病記錄下來，特別是慢性疾病患者，血壓、血糖等確實紀錄，對醫師判斷病情非常有幫助。一般的疾病如發燒、咳嗽等，也可以記下來，包含頻率與發生時間，建議可以帶著自己的健康筆記向家庭醫師詢問。

寫健康筆記對問診大有幫助

陳欣湄說，若有了自己的健康筆記，建議一併記錄用藥。她說，診間回憶病情多為長輩，吃下什麼藥也常記不清楚。曾有位奶奶向她表示常常瘀青，追究原因才發現她因為心血管疾病服用抗凝血劑，後來又因為其他疾病看診時，醫師也開立了抗凝血劑，同時服用才出現反效果。

陳欣湄說，民眾若是不知道吃了什麼藥，可以把藥單直接抄下來，或整包藥帶給醫師看，一定要給予醫師正確的症狀、時間、用藥、疾病檢查歷程等。

■醫師最需要知道這些問題

1.症狀（如咳嗽、發燒）

2.症狀發生頻率

3.症狀發生時間

4.有無藥物過敏

5.是否曾動過手術

6.是否有慢性病、其餘特殊身體狀況（如懷孕）

■健康日記，可以這樣寫

1.症狀發生時間、頻率

2.就診地點、醫師

3.服用藥物種類與次數

4.用藥後症狀變化

5.醫師每次給予改善疾病的建議

■事先做功課，讓問診更有效率

1.懷疑慢性病，可先量血壓、血糖供醫師參考。

2.若是第二次看診，準備首次看診檢查報告、用藥。

3.同時吃藥品與保健品，可提供成分、品名給醫師。

4.查看藥單瞭解自身是否有重複用藥。

5.提供簡單版的自身就診紀錄。

資料來源╱陳欣湄、王森德製表╱陳雨鑫 ▇ 聯合報

來源: http://health.udn.com/health/story/6001/2041325

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