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標題: 插鼻胃管灌食有秘訣！小心照顧老人，預防吸入性肺炎 [列印本頁]

作者: kinhwa 時間: 2017-3-16 07:36:28 標題: 插鼻胃管灌食有秘訣！小心照顧老人，預防吸入性肺炎

插鼻胃管灌食有秘訣！小心照顧老人，預防吸入性肺炎

【華人健康網記者林芷揚／台北報導】許多生病的老年人因無法順利吞嚥、自行進食，需要使用鼻胃管，透過灌食的方式攝取營養。鼻胃管灌食看似簡單，操作上卻有很多小技巧和注意事項，若照顧不當，容易造成患者吸入性肺炎，甚至有死亡的風險！照顧老寶貝，正確灌食好安心！

插鼻胃管灌食有秘訣！小心照顧老人，預防吸入性肺炎

灌食一般只能選用液狀或泥狀食物，通常都會使用配方均衡的專用營養補充品，替老人家補充營養。不過，灌食的食物還是會依照患者的營養狀況、消化、吸收能力而有所變化。

以一般情況來說，一天需要灌食多少？幾個小時灌食一次？不管有沒有消化，時間到了直接灌食嗎？灌食後又該怎麼防止食物逆流呢？

根據營養情況　選擇配方濃度

首先，營養師張佩蓉表示，在選擇市售的營養補充品的時候，配方的濃度以每c.c.提供1大卡熱量為主，除非是患者有嚴重的營養不良，或是需要嚴格控制水分，最高可以選用1c.c.提供2大卡熱量的配方，使用前應先諮詢營養師。

灌食之前應將患者扶起，呈現半坐臥的姿勢，頭部必須抬高30~45度角，而且直到灌食完後約1小時，才能讓病患平躺下來，以免造成吸入性肺炎。

每天灌食6至8次　晚上可讓患者休息

選定了營養配方，每天的灌食量約1800~2000c.c.，可分成6~8次灌食，等於每2~3個小時灌食250~300c.c.，是比較理想的情況；若灌食次數減少，則要注意病患的腸道耐受性。此外，還需要注意的是，每次的灌食量最好不要超過350c.c.，而晚上的時候可以視情況停止灌食，讓病患也有休息的時間！

營養品保持新鮮　溫度勿過冷過熱

在準備灌食的營養品時，記得在室溫下放置不可超過30分鐘，否則容易變質或受到細菌汙染。一旦超過半小時，就棄置不用，應重新開一罐營養品使用。灌食之前，照顧者別忘了先測試一下營養品的溫度，避免太冷或太熱，接近體溫的溫度比較適當。

採半坐臥姿灌食　飯後1小時才躺平

準備好新鮮、溫度適中的營養品後，張佩蓉營養師提醒，灌食之前應將患者扶起，呈現半坐臥的姿勢，頭部必須抬高30~45度角，而且直到灌食完後約1小時，才能讓病患平躺下來，以免造成吸入性肺炎！

不過，每天只要時間一到，就要馬上灌食嗎？怎麼判斷患者是否需要灌食呢？

灌食營養品之前，記得保持用具清潔，並確認營養品的新鮮度與溫度適中。

灌食前先回抽　評估消化情況

除了替患者「喬」好姿勢，每次灌食之前，可以先回抽鼻胃管，看看前一次灌食的消化、吸收情況，如果回抽量超過50~100c.c.，就要考慮晚一點再灌食。如果消化情形良好，就可以開始灌食。

灌食速度宜平穩　灌食後反摺鼻胃管

張佩蓉營養師指出，灌食的速度要盡量平穩，不可太快，以免患者嘔吐。灌食過程中，如果患者不斷咳嗽、嘔吐，甚至發紺（嘴唇、臉部、四肢發黑或發紫），應該立刻停止灌食，並且馬上送醫或通知醫師！

順利灌食完畢之後，建議使用30c.c.的溫開水灌入鼻胃管，沖洗管內殘留的食物。接著，將鼻胃管反摺，替患者把棉被蓋好，防止空氣跑進胃裡面，或是造成胃中食物逆流，引起不適。

不過，若是患者有能力自行活動，不妨鼓勵患者灌食後做一些輕度的活動，像是散步、走動，可以幫助消化。

藥物食物勿混合　妥善洗淨灌食器具

張佩蓉營養師提醒，除非有醫囑，否則不可將藥物混入食物中一起灌食，以免藥物與食物產生交互作用。另外，保持衛生也很重要，每次灌食前後，別忘了都要確實清洗灌食器具。

既然鼻胃管是患者進食的主要管道，保持鼻胃管的清潔就很重要！多久應該更換一次鼻胃管呢？

鼻胃管通常每2週或每個月要更換一次，可以至醫院更換，或是申請居家護理服務，由專人至家中協助，減輕患者舟車勞頓的負擔。

定期更換鼻胃管　注意口腔鼻子清潔

根據鼻胃管的材質不同，通常每2週或是每個月要更換一次；可以至醫院更換，或是申請居家護理服務，由專人至家中協助，減輕患者舟車勞頓的負擔。

還要注意的是，記得每天替患者清潔口腔與鼻腔，而貼在鼻子上、用來固定鼻胃管的膠帶必須天天換新，黏貼膠帶的皮膚部位也要稍加清潔。

其實，照護鼻胃管灌食的患者並不難，只要懂得正確的灌食程序，多多留意細節，並保持清潔衛生，病患都能得到妥善的照顧與充足的營養，加速康復過程！

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