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標題: 發炎、感染分不清？吃錯藥小心症狀惡化 [列印本頁]

作者: kinhwa 時間: 2018-3-25 00:15:58 標題: 發炎、感染分不清？吃錯藥小心症狀惡化

發炎、感染分不清？吃錯藥小心症狀惡化

民眾常將發炎、感染看成一樣的問題，將兩者混淆。實際上，發炎、感染的治療策略不太一樣，以類固醇類抗發炎藥來說，隨便用藥，不只可能引起副作用，還會抑制免疫力，增加感染風險。

發炎、感染都是常見現象，但兩者大不相同。發炎是一種身體免疫反應，而感染則是指外部細菌、病毒等微生物侵入人體。

發炎是身體免疫反應，不一定是感染造成

國泰綜合醫院臨床病理科主任、感染科主治醫師崔可忠表示，當身體受到感染時，往往會產生發炎反應，但發炎反應不一定是感染造成。「發炎並不是壞事，這是身體遭遇外來威脅時的自我保護機制。」在身體自我修復過程中，便會產生發炎反應，使得發炎部位變紅、變腫、發熱、疼痛，以及發生機能障礙等現象。

發炎、感染的確常被混淆。馬偕紀念醫院內科部感染科資深主治醫師王威勝指出，運動也會造成身體發炎，在運動過程中，肌肉組織可能受傷、受損，運動過後，全身還會產生發炎反應，包括體溫上升、心跳及呼吸加速、體內白血球上升等現象，與敗血症有點類似，但此時並沒有細菌、病毒感染。除非有細菌、病毒等入侵，才需要積極診治。

當身體急性發炎時，是否需要用藥治療？王威勝表示，發炎症狀多半兩、三天就會改善，屬於身體自然修復，即使不吃藥，身體也會復原，若使用消炎、止痛藥，則只是讓身體舒服一點，晚上睡覺可能比較安穩，不致因疼痛而影響睡眠。當身體產生發炎反應時，首重避免傷口感染，一旦現感染，情況就會更複雜、更棘手。

發炎反應分內源、外源兩大類

發炎依據發生原因，分成內源性、外源性。身體免疫系統異常所造成的發炎反應，便屬於內源性，就好像「內亂」般，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾癬等自體免疫疾病，免疫細胞會攻擊身體正常組織，進而引起發炎反應。

細菌、病毒、微生物、寄生蟲感染引起的發炎反應，則屬於外源性。除了感染，化學性傷害、物理性傷害、灼傷、車禍受傷等，也都可能造成發炎反應。崔可忠認為，若是遭遇外來威脅而引起發炎反應，屬於正常免疫反應，身體也正進行修補工作，並不需要特別用藥來抑制發炎反應。

長期使用類固醇，會降低免疫力

對於自體免疫疾病患者來說，發炎現象並非好事。崔可忠指出，身體長時間發炎，免疫細胞不斷攻擊正常組織，器官機能就容易受到損害。治療自體免疫疾病，坊間有不少藥物可供選擇，但並非所有藥物都是針對發炎反應做治療。

現在的治療藥物，以類固醇、生物製劑為主，崔可忠解釋，類固醇不只會抑制免疫系統作用，長期使用會引起水牛肩、月亮臉等副作用，用藥者的免疫能力也會變差，黴菌、細菌便趁虛而入，感染機率也就大幅增加，因此，這類藥物不能濫用，以免造成後續問題。

消炎止痛藥吃太多，會傷腎

抗發炎藥物當中，「非類固醇類消炎止痛藥」（NSAIDs）常被廣為使用。這類藥物並非聚焦於發炎反應，主要是在減輕發炎反應所造成的紅、腫、熱、痛等不適症狀。崔可忠表示，此類藥物較不會抑制免疫系統，自然也就不會產生免疫力下降問題，不過，長期使用非類固醇類消炎止痛藥還是會傷腎，必須追蹤腎功能變化。

生物製劑有助緩解發炎反應

治療自體免疫疾病的藥物當中，生物製劑也能緩解身體發炎反應，其作用標的更為精準，主要是針對特定免疫細胞，影響的是產生發炎反應的源頭，因此較不會有使用類固醇類藥物的副作用。目前像乾癬、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、克隆氏症、潰瘍性大腸炎等自體免疫疾病，都有生物製劑可供使用。

有些民眾產生發炎反應時會發燒，當使用退燒藥時，也不會抑制發炎反應，純粹就是以退燒為主。身體一旦有長期反覆發生的發炎反應，民眾就得尋求專業醫師建議，重點在於找出發炎背後真正原因，才能對症下藥，也較不會因長期使用非類固醇類消炎止痛藥物而傷害腎功能，並引起其他藥物副作用。

不同感染源，治療用藥大不同

至於感染疾病，像感冒、流感等多為病毒感染，其他感染問題還包含細菌、真菌、寄生蟲感染等。當治療細菌感染，就得使用適合抗生素；治療病毒感染的藥物則很少，流感患者使用的克流感、瑞樂沙等，便屬於抗病毒藥物，這類藥物皆為「神經胺酸酶抑制劑」（Neuraminidase Inhibitors）類藥物，可幫助抑制A型、B型流感病毒，避免流感病毒在宿主細胞擴散。

在真菌感染方面，以黴菌感染占多數，目前有些抗黴菌藥物可供選擇。王威勝表示，黴菌感染多出現於皮膚表面，一般健康族群體內很少出現黴菌感染，只有像接受化學治療的患者、愛滋病患者等免疫功能過於低落的族群，才比較容易產生黴菌感染。患者本身免疫力就很差，一旦血液出現黴菌感染，死亡率就大幅上升，血液中長黴菌的患者，過去死亡率高達70～80%，近年來抗黴菌藥物選項增多，死亡率已下降至50%。

在台灣，前幾年寄生蟲感染人數日漸下降，不過王威勝在門診中觀察到，因為東南亞等地外來人口增加，有些寄生蟲感染病例有增多趨勢，所幸台灣在寄生蟲治療方面，成效不錯，提醒民眾出國時要多注意寄生蟲威脅。

抗生素治療感染症，不可擅自停藥

治療全身性感染症時，若需要使用抗生素等藥物，療程多需要7～14天；但如果是泌尿道感染，用藥時間可能為5～7天。不過，用藥時間長短會依細菌、病毒兇惡程度、患者病情狀況進行調整。

王威勝叮嚀，患者接受抗生素或抗病毒藥物治療時，一定要確實遵照醫囑用藥，不要擅自停藥、減藥，否則細菌、病毒很容易產生抗藥性，往後治療就會更加困難。
免疫力健全，避免細菌或病毒入侵

無論面對的是細菌或病毒，還是真菌感染，多需要仰賴身體免疫力，發炎反應就好像用火攻，殲滅外來禍患。若要維持身體免疫力健全，飲食、運動、睡眠、紓壓等都是重要環節。

崔可忠建議，補充維生素C、鋅等礦物質，有助於維持免疫力，平常睡眠也要充足，更要有規律運動、紓壓，當外來細菌、病毒入侵時，身體才有本錢防禦，阻止細菌、病毒進一步作亂。

王威勝提醒，部分類型的流感、肺炎鏈球菌、帶狀皰疹病毒等，目前都有疫苗可以施打，年長者、免疫力低下病患、嬰幼兒等流感、肺炎鏈球菌高風險族群，建議注射疫苗，讓身體產生抗體，以減少感染重症風險。

以流感疫苗來說，越多人注射流感疫苗，對社會而言，越能產生群體免疫效應，對於個人而言，打了流感疫苗，即使感染流感，症狀也會輕微許多。除了注射疫苗，民眾想預防病毒、細菌感染症，平常也要勤洗手，當身體疑似出現感染症狀時，更要避免進出公共場所，以保護自己、保護其他民眾。

【內容出處：常春月刊 420期】

原文網址 http://www.top1health.com/Article/302/57124

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