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作者: zebron 時間: 2018-12-11 22:01:56 標題: 吃肥肉有害還是有益？

吃肥肉有害還是有益？
/韓傑編譯

動物脂肪不應成為人們的主要脂肪來源。（路透）

吃進足夠的脂肪對健康甚為重要。（EPA）

最近華人圈有個傳言，說最新科學研究顯示，「「吃肥肉不僅無害，而且有益」。於是，一些肥肉愛好者似乎有了底氣，紛紛放心吃起肥肉，甚至在網上發吃肥肉的好處。其實，情況並非如此。2017年9月8日哈佛大學公共衛生學院發文表示，「刺胳針」（The Lancet，或譯柳葉刀）雜誌上周公布了前瞻性城市農村流行病學（PURE）研究結果，包括「研究挑戰傳統的脂肪、水果和蔬菜的已有認知」，但PURE研究結論「有誤導」。哈佛營養專家指出，營養建議的主要原則並未改變。

研究報告挑戰傳統營養觀

刺胳針雜誌2017年8月29日發表了PURE研究報告。報告說，常量營養素與心血管疾病和死亡率之間的關係存在爭議。大多數數據來自歐洲和北美人群，營養過剩的可能性較大，因此對其他人群的適用性尚不清楚。

PURE研究是一項針對18個國家的年齡在35至70歲（2003年1月1日至2013年3月31日）的大型流行病學研究，中位隨訪時間為7.4年。問卷記錄了13萬5335人的膳食攝入量。主要結果是總死亡率和主要心血管事件（致命性心血管疾病、非致命性心肌梗塞、中風和心力衰竭）。次要結果是所有心肌梗塞，中風、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率。研究者評估了碳水化合物、總脂肪和每種脂肪的消耗與心血管疾病和總死亡率之間的關係。

研究發現，在隨訪期間，總共發生了5796例死亡和4784例主要心血管疾病事件。較高的碳水化合物攝入量與總死亡率風險增加相關，但不是心血管疾病或心血管疾病死亡的風險。攝入的總脂肪和每種類型的脂肪與總死亡風險降低相關。較高的飽和脂肪攝入量與較低的中風風險相關。總脂肪、飽和脂肪和不飽和脂肪與心肌梗塞或心血管疾病死亡風險無顯著相關性。

作者的結論是，高碳水化合物攝入量與總死亡率的高風險相關，而總脂肪和類型脂肪與較低的總死亡率相關。總脂肪、脂肪類型與心血管疾病、心肌梗塞或心血管疾病死亡率無關，而飽和脂肪與中風呈負相關。因此，作者建議，「根據這些發現重新考慮全球膳食指南」。

哈佛學者指出方法有誤導

哈佛大學文章說，PURE研究人員發現，飲食中脂肪攝入量最高的人（占每日卡路里攝入量的35％）死亡率比攝入脂肪最少的人（占每日卡路里攝入量的10％）少23％。相反，那些碳水化合物攝入量最高（占每日卡路里的77％）的人死亡率比攝入量最低的人（占每日卡路里的46％）高出28％。

不過，哈佛大學公共衛生學院專家指出PURE研究在關鍵方法上「存在問題」。研究把總碳水化合物「過度簡化」。碳水化合物的食物範圍從水果、蔬菜、豆類和全穀物到精製穀物和添加糖，因此重要的是要考慮碳水化合物的質量和數量，而不是將它們組合在一起，因為不同類型的碳水化合物對健康有不同的影響。

專家認為，如此高的碳水化合物攝入量只能表明這種飲食屬於「貧困飲食」。大多數位於低收入國家的研究參與者的飲食幾乎全部依賴於碳水化合物，「特別是來自精製食物」。例如，在孟加拉國，作者將大米列為不僅是碳水化合物，還包括蛋白質和總脂肪的主要來源。「貧困飲食」通常也含鈉量高，而動物產品和植物油含量低。在這種情況下，如果不能將飲食與貧困和營養不良的影響分開，則結果就存在問題。

研究者對脂肪類型的評估和分析也不完整。該研究確實將總脂肪攝入分解為飽和脂肪、單元不飽和脂肪和多元不飽和脂肪。但是，該研究沒有評估反式脂肪攝入量（在南亞尤為高），這可能會與其他類型的脂肪混淆。PURE研究發現，用飽和脂肪代替碳水化合物並沒有降低死亡風險，但用多元不飽和脂肪代替碳水化合物與降低死亡率有關。有趣的是，該研究沒有研究用多元不飽和脂肪代替飽和脂肪的效果。而隨機臨床試驗發現，用碳水化合物替代飽和脂肪沒有效果，用多元不飽和脂肪替代飽和脂肪可顯著降低患心血管疾病的風險。

膳食攝入數據的可靠性也存在問題。例如，中國參與者占研究總人口的近1/3，人均總脂肪攝入量占每日總熱量的17.7％，而其他調查發現，中國平均每日脂肪攝入量占總熱量的大約30％。如此大的差異令人費解，而在PURE研究中中國人使用了類似的膳食問卷。

脂肪分類有好、壞和中間

哈佛健康出版社2018年8月13日發表題為「脂肪的真相：好的、壞的和中間的」的文章，建議「避免反式脂肪，限制飽和脂肪，並換成必需的多元不飽和脂肪」。文章說，好脂肪包括單元不飽和脂肪和多元不飽和脂肪，壞的包括工業製造的反式脂肪，而飽和脂肪位於中間。

文章說，我們改用低脂食物，但這種轉變並沒有讓我們更健康，可能是因為我們削減了健康的脂肪。人們的身體需要食物中的脂肪。脂肪是主要的能量來源，可以幫助吸收一些維生素和礦物質。人們需要脂肪來構建細胞膜、細胞外部組織以及神經周圍的鞘。它對血液凝固、肌肉運動和炎症至關重要。

哈佛公共衛生學院營養系主任Frank Hu博士指出，研究發展中國家飲食對健康影響很重要，但這項研究方法存在問題。他指出，營養建議的主要原則沒有改變：應該遵循健康的飲食模式，包括大量蔬菜、水果、全穀物、豆類和堅果；適量的乳製品和海鮮；較少的加工紅肉、含糖食品和飲料以及精製穀物。這種膳食模式不需要限制總脂肪攝入量，但主要脂肪應該是來自植物的不飽和脂肪，而不是動物脂肪。

健康飲食包括大量的蔬菜、水果、全穀物、豆類和堅果等。

人們的主要脂肪應該來自植物。

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