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標題: 尿路結石卡尿導致腎水腫這技術清結石零死角 [列印本頁]

作者: zebron 時間: 2019-1-7 19:28:59 標題: 尿路結石卡尿導致腎水腫這技術清結石零死角

尿路結石卡尿導致腎水腫這技術清結石零死角
【健康傳媒林芊聿／新北報導】

許竣凱醫師指出，台灣常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳所致。

　　48歲有糖尿病史的趙小姐，平常愛吃海鮮和竹筍，某天突然腰後一陣劇痛，強烈的嘔吐感伴隨而來，趕緊到台北慈濟醫院掛急診。經由電腦斷層掃描發現，1顆大約1.2乘以0.5公分的結石卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置，導致腎臟裡的尿液流不下來，腎臟和輸尿管呈現水腫狀。

　　許竣凱醫師指出，台灣常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳，常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐，男性患者普遍多於女性，但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。尿路結石的復發率高，曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者，需每半年回診追蹤，及早發現、及早治療。

　　經由檢查後，醫師會依據結石的位置、質地軟硬、大小來選擇處理方式。許竣凱醫師說明，0.5公分以下的結石，有機會在2星期內經由尿液排出，特別要注意的是，結石大小與疼痛並無直接關係，有些患者的結石很小，但卡在輸尿管，引發劇烈絞痛掛急診，幸獲得即時治療保全腎功能；臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案，反而是因疼痛不明顯結石越長越大，直到完全阻塞，延誤治療造成無法挽回損害。

　　大於2.5公分的腎結石，可用「經皮腎造廔截石術」，該手術效率高，但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者，手術風險相對較高；0.5至2公分的腎結石和0.5至1公分的輸尿管結石，適合「體外震波碎石」，利用震波將結石擊碎後排出體外，是不需住院又方便的治療方式；若碰到成分較硬或深埋在腎臟中的結石，這時候「軟式輸尿管鏡碎石術」就能派上用場。

　　過去的硬式輸尿管鏡只能直進直出，軟式輸尿管鏡經改良，角度較靈活，前端可達到270度彎曲，能深入腎臟各個角落，配合雷射將結石磨碎至細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案，已是國際泌尿科醫師公認的好方法。

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