該照高層次超音波? - SOGO論壇

高層次超音波

所謂的高層次超音波，又稱為二級胎兒篩檢超音波（level II fetal screen），一般的超音波（level I sonography）是只做胎兒大小、心跳、胎盤與羊水量的評估，而高層次超音波的主要目的是做胎兒器官結構包括從頭到腳的詳細篩檢。我們主要利用的還是2Ｄ影像，也就是二維平面影像來做各個切面的檢查，3D超音波則是將無數2Ｄ的影像利用電腦經過計算而重組出立體影像，若再加上時間軸的動態畫面就是4D超音波了，那是不是越多Ｄ就越厲害呢？答案當然是否定的，檢查的工具選擇主要是看我們的目的，簡單舉例來說，當一個成人作健康檢查希望知道體內是否有腫瘤，需要做電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）等看在每個切面下是否有問題（2D），而非照相（3D）或錄影（4D）。當然在某些目的下，我們可以利用3D去模擬重組可能的問題，但這已又是另一個更深層的問題了。簡而言之，我們利用2D去看胎兒器官各個結構切面看器官是否有異常，而這個檢查與判斷最主要依賴檢查者的技術與經驗，而非所有人皆可執行。

超音波的檢查其實是不限時間的，但若沒有特殊狀況，一般的常規篩檢會比較建議安排在妊娠20~24週間，這時候的胎兒大小羊水量最適中，若太小有時胎兒心臟血管影像細節會比較不清晰，尤其四個月大的胎兒常比較喜歡蜷曲在媽媽骨盆腔，其實不利檢查，而若太大，常會因為胎兒骨頭鈣化愈來愈明顯而去遮擋在骨頭後的影像，又因為後期胎兒活動空間變小，若胎兒姿勢不佳則會造成檢查的困難，此外，法定合理的中止妊娠時間是在24週前，因為24週後的胎兒出生後是有存活機會的，因此，早一點發現問題，可以讓父母有足夠的時間瞭解消化問題，作適當的諮詢或進一步檢查，並在資訊充足的情況下作出最適合的決定。這裡我們必須強調，高層次超音波的目的並不是為了中止一個不完美的生命，畢竟，沒有人敢說自己一定都是完美的，我們檢查的目的，是瞭解胎兒的問題，有些問題是可被矯正的，有些也許在孕期中就需要作適當的胎兒治療，而有些可能需要在出生的第一時間（如先天性心臟病）就由新生兒科醫師做適當的處置來幫助寶寶。當然也有些問題是不可矯正的，如染色體或基因異常，他的嚴重程度對家庭與社會的衝擊，提早發現都可給父母有充足的時間去思考後續處置。