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標題: 太倉公-淳於意 [列印本頁]

作者: 嗜酒態睡 時間: 2024-11-7 00:34:27 標題: 太倉公-淳於意

太倉公-淳於意

太倉公，簡稱倉公，是齊國都城主管糧倉的，臨菑人。複姓淳於，名意。年輕時就喜愛醫方治病之術。高太后八年，又一次拜同郡元裡的公乘陽慶為師，陽慶已年過七十歲了，沒有子女。要求淳於意把他之前的藥方，全部拋棄，另外將自己的秘方也全部給他，並傳授黃帝、扁鵲的脈書及五色診病之法，能知人生死，決斷疑惑，確定可治與否，以及藥論等等，極其精道。和公乘陽慶學習了三年後，為人治病，決斷生死多有應驗。然而倉公到處游走于各國諸侯之間，不把自己的家鄉作為主要生活居住地。有時也不願給人治病，很多有病的人家怨恨他。

漢文帝四年中，有人上書控告淳於意，因觸犯刑罪乘驛車西行，押送至長安。淳于意有五個女兒，看到父親被押走，生死未蔔，都跟隨著哭泣。淳於意此時惱羞成怒，罵道：“生女不生男，遇到急事沒有能派上用場的！”這時候，他的小女兒名叫緹縈的，聽到其父之言很是傷感，就一直隨父西行。到了京都，她千方百計向皇帝上書說：“我的父親做官吏，齊國中人都稱讚他做事公正廉潔。如今因犯法而當受刑，我悲傷死去的人不可再生。而受肉刑的人肢體不能再複續，雖然想要改過自新，它的途徑無從知道，最終不能實現。我願意自身抵入為官婢，以此贖免我父親的刑罪，使他能改過自新。”皇帝看到緹縈上的書，深感其情意悲憫，在當年的年中就把肉刑除去。

淳于意在家居住，皇帝下詔，詢問他：治病以來，死生效驗的有多少人，病人姓名是誰。又詔問故太倉長：醫術所長及善治何病？有醫書沒有，這些技能是從哪裡學來的，學了多少年？曾經以此治病有何效驗，他們都是何地人氏，何病？服藥之後，其病狀怎樣，請全部講述出來。

淳於意回稟說：自從我年輕時，就喜愛醫藥，但是那些醫藥處方用後多不效驗。到了高太后八年時，有幸認識老師臨菑元裡人氏，公乘陽慶。當時陽慶的年紀已七十多了，意有幸遇見且侍奉他。老師告訴我說：全部把您收集的方書摒棄，那些都沒用。陽慶有古代先輩醫家遺傳的《黃帝•扁鵲》的脈書，還有五色診病法。能知人生死，決斷嫌疑，定可治與否，及《諸藥論》書，很是精闢。“我們家裡也很富餘，我很看重你，想把我的秘方書籍技能全部教給你。”小臣意高興地說：“很好，本來不是我所奢望的。”小臣意即行拜師禮，接受了老師傳授給我的《脈書》《上下經》《五診》《奇咳術》，從外表的變化來觀察人體陰陽情況的方法。《藥論》《石神》《接陽陽禁書》，接受這些書後，老師幫我解讀，檢驗它有一年時間，第二年用於臨床驗證，的確很有效驗，但我尚術掌握熟練。等到第三年的時候，我就可以自己給人治病了。診斷病人，決定生死，很效驗，處方也很精良。老師至今已去世十年了，我給老師守廠三年孝，今年我已三十九歲了。

有個齊國侍御史，叫成的人。自言有頭痛病，我給他診脈後告訴他：“你的病很嚴重，不能給您說。”我隨即出去，只告訴了成的弟弟昌，說：“這種病名叫疽，是內發於胃腸之間的陰性毒瘡，之後五日就會凝聚成臃腫，到第八日就會吐膿而死。’成的病是得于酒後行房，成就在我所說的那個時間裡去世的。之所以知道成的病因，是我切他脈時，得肝氣旺，肝實而肝氣鬱結不舒，所以脈象濁。陰盛而少陽之氣不生，所以脈象靜。這就是陽閉于內，陰閉於外，陰陽不相交通的“內關”之病。

脈法上說：脈象長而弦，又不是正常的春脈，弦而和緩，它的徵象是病在肝。若脈長如一，有和平之象，即為經脈主有病。若現中止複動的代象，則主絡脈有過。經脈主病若有和氣之象，得之於筋髓之裡，為水不涵木。腎主水生髓，水虧不涵木，多與髓虧有關。脈象雖是中止複動的代脈，而又現脈大賁迫而起之象，所以斷定此病得於飲灑後行房。之所以知道他後五日發臃腫，八日嘔膿而死，是因為切他脈時，發覺左關部少陽脈（主膽與三焦經），開始出現代脈。代脈表示經病。凡病先傳經脈，不治則傳入絡脈，經絡同病名叫過人。傳經已周遍則病去，脈敗而精亡則人去。當其時，絡脈主病。

少陽初關—分，因關前三分為陽，關後三分為陰。陽脈逐漸下覆于陰。此時關前少陽脈開如下覆—分，即是病尚輕微的脈象，所以說中部內熱而膿尚未形成。等到陽脈下覆五分之時，已達到關後二分，即超過少陽之界，病勢已重（按倉公斷後五日而臃腫，應以中焦脾胃屬土，土之生數五，至五時數盡，故病重而發臃腫），此病源於肝，肝木之成數為八，木克土故八日，內疽潰爛，故嘔膿，膿盡則死。

所以少陽再下覆關上二分而膿發，過少陽之界則脈絕，而臃膿盡泄而死。若邪熱向上薰蒸足陽明胃經，並爛漫于支絡，支絡失去正常而生變動，絡脈結聚鬱發，進—步則邪熱彌漫的範圍更大，且絡脈相互交阻。熱氣已上行，至頭部而動，故引發頭痛。

齊王二兒子的小男孩生病，請我去診治切脈，看後我告訴他們說：“這是氣機鬲塞不通的病。”這種病使人心中煩懣，吃不下東西，經常嘔吐涎沫。病因是年力未致而憂積於心，以滯塞其心機，故難食飲。小臣我即給他配製下氣湯，讓他喝，第一日滯氣就下去了，第二日就能食飲，第三日就全好了。之所以知道這小孩子的病，切其脈象，知為心氣旺，且脈象重濁而躁動，是心經主病，又陽絡同病。脈法說：脈來時跳動很快，脈去時較困難。而且脈搏跳動忽數忽留，又不整齊不均勻，為心氣鬱結的脈象。周身熱燥，脈氣隆盛為重陽之脈。重陽之脈激蕩心臟，所以煩懣吃不下，即是絡脈有病。絡脈有病就會血上行溢出，血上行溢出的人就會死亡，這是內心悲傷所得的病，病因是憂鬱啊！

齊國名叫循的郎中令生病，請了很多醫生，都認為是厥逆之氣，從下上行而入於心脅之中，而用針刺之法治之。我診斷後說：“是湧疝。”即中下熱而湧的疝症，與“沖疝”相似，它的症狀是病人的大小便困難。循回答說：“已經三天不能大小便了。”我即刻給他服用火齊湯，以清下焦之火。第一次服下後前後溲始通，二次飲用則大小便更加通利，三次飲用後疾病即痊癒。他的病是因房事造成的。之所以知道循的病因，是切診他脈時，右寸口脈氣急促，脈無五臟氣，五臟屬陰，就是脈無陰象出現。《素問•陰陽別論》雲：所謂陰者，其髒也，見則必敗，敗必死也。循病無五臟脈見，故得以治癒。有寸口脈大而數，數脈表示中下熱而上湧。即是說：左口脈大而數，熱邪就下行，右口脈大而數，熱邪就上湧。兩者都沒有五臟之氣相應，所以只是湧疝而已。中焦胃熱，熱邪上沖心胞，心胞下移於膀胱經，故小便赤色。齊國名叫信的中禦府長生病，我去給他看病，切脈之後告訴他說：“是熱病的脈象。然而因暑熱而得汗，脈氣稍弱而靜，不會死人的。”我說他的病因是在流水中洗浴，而受到寒冷的侵襲，後來身體就發熱了。

信說：“是這樣，去年冬季，我為大王出使楚國，到了莒縣陽周的水邊，看到莒橋已壞，我牽著馬想要渡河，此時馬突然受驚，隨即墮入河裡，我身體已經陷入水中差點被淹死，隨從小吏即來救我，拖出水中，衣服全濕，不一會就身體寒涼，之後身熱如火燒，直到現在不能見一點涼氣。”小臣意立即為他調製火齊湯液，以驅除熱邪，服一次湯液就不出汗了，服二次時熱邪即退去，服三次就覺得病全好了。又讓他服藥二十天左右，身體就像沒有病的人。

之所以知道信的病因，是繼續診其脈象時，脈現“並陰”，即是陰病現陰脈。脈法上說：溫熱病汗出以後，仍發熱，脈搏躁動疾速，病不因汗出而衰減，更加狂妄不能食飲，此即稱為“陰陽交”，為陰脈見於陽位，陽脈見於陰位的意思，陰陽交的病人，是會死的。我切他的脈象不是陰陽交，只是“並陰”，並陰的話，脈象與症候相適應的容易治癒，其內熱雖未除盡，還是可以治療的。因感受水氣，故病在少陰腎水，脈象見濁，診查太陰寸口，脈象稀疏，這是水氣之故。腎本來主水液代謝，所以知道他的病情，如果一時失治就會轉為寒熱症。

齊王太后有病，詔我去診治，我說：“這病是風熱之邪侵犯膀胱，症狀是大小便困難，小便色黃赤。”我給她服火齊湯，服一次即得大小便，二次飲用病就好了，小便顏色均如日常。這是出汗時急於解小便，而小便時又把衣服脫掉，汗被風吹幹而得的病。之所以知道齊王太后的病因，是我診她脈時，切其太陰寸口，脈象如風一樣的沖蕩，系感受風濕兩邪的脈症。脈法上說：沉取洪大而堅實，浮取洪大往來有力，如轉繩狀，這是腎有病的脈象。氣口脈與腎脈不同，而我切她腎脈則脈象相反，腎部脈象洪大而躁動，洪大的脈象是說膀胱氣熱；躁動的脈象是說明中焦熱而且熱邪下移，小便黃赤。

齊國章武裡的曹山跗生病，我診察他脈象說：肺熱飲水多而善消的病，為三消之一的上消。加上有寒熱的傷害，我告訴他家人說：“這種病必死，不能治癒。你們可以順應病人的要求，給予生活上的調養，不要再延醫診治了。按疾病的發展規律，之後三天就會發狂，妄言妄語，到處走動沒有目的，之後五天就會死亡。”果然如我說的死期而亡。山跗的病因是，盛怒之後行房。盛怒傷肝，肝木旺而反侮肺金，以至肺熱。之所以知道山跗的病因，我切他的脈象，知其肺氣熱，脈法上說：脈象不正常，不能鼓動應指，主形體困乏或衰敗。這是肺肝兩髒多次受傷的原因，所以切脈之時脈象不平而且有代脈徵象。不平和的原因是血液不歸藏。代脈，指脈動而中止，三五不調和，且時而躁動，時而搏大，這是兩髒的絡脈斷絕，所以說只能死亡，不可治癒。我之所以說加有寒熱，是因為其人形體雖存而精神已脫。形存而神脫的人，他的身體一定羸弱而不禁寒熱。身體羸弱不堪的人，他本身就承受不了針灸、饞石及飲用較猛烈的藥物。在我給他診治之前，齊國太醫已先給山跗看過病了。在山跗的足少陽經施灸，又給他服半夏丸，病人很快瀉下如注。致使腹中空虛，又再次施灸足少陰脈，這是極度破壞肝陽，戕伐元氣使肝陽上越，以致木火刑金，加重病者肺熱之疾。以此說來，又招致外在寒熱的傷害。之所以說三日後要發狂的原因，是因為肝脈過乳下期門與胃脈相連屬，如今肝絡與胃脈的聯繫受損傷而斷絕。足陽明胃脈受傷，就會使病人狂妄亂語。又說五日後要死的原因是指左手寸關兩脈的部位而言，關脈六分，至五分而將至於界。代脈出左關而達寸部，是病邪已傳入心經。邪入於心，真心脈見，則夕發旦死，旦發夕死，所以說：五日元氣盡竭，竭盡就死。#p#副標題#e#

齊國的中尉潘滿如有病，小腹部疼痛。我給他切脈後說：“腹中有積塊。”小臣意急忙告訴齊國太僕饒和內史繇說：“中尉若不自己停止房事，就會三十日內死亡。”過了二十多天，果然尿血而死。他的病困是大醉後行房，之所以知道潘滿如的病因，我切察脈象沉而小弱，脈象突然間散而複聚，與《脈訣》所說：屋漏將絕而複起的脈象相似，這是脾臟有病之象，脾失運化，多致積聚。而且右側寸口部脈象緊小，顯示瘕病之脈氣。五臟按次序相互克伐，五臟六傳，一髒不能再傷，所以五六得三十日而死。少陰，太陰，厥陰三陰脈一齊搏動，符合死期之數。不一起搏動的或跳動無力的，決死亡的時間會更短，如為一搏一代的脈象，是將絕的危候，其死期更近。所以說他的三陰脈同時出現，就如同前邊說的那樣尿血而死。

陽虛侯的宰相趙章生病，召請我。各位醫生都說是寒克中焦，我診察他的脈象後說：“風邪洞徹五臟，這是迵風病。” 迵風病的症狀是飲食下咽喉之後，總是又吐出來，食物不在胃內停留。按照醫理說：五日當死亡，結果過了十天才死。病因是飲酒。之所以知道趙章的病因是我切察他的脈象見滑脈，是體內有風氣的症候。食飲咽下，而複吐出不在胃內停留的情況，按醫理是五日死，都是我之前判斷診病的方法。此人過了十天才死，之所以過了預測的期限，我後來發現此人尚且嗜好粥食，由此看來他的睥胃之氣尚且充實，睥胃之氣充實必然過期。老師曾經告訴我說：胃能容留食物的就過期，不能容留食物的就到不了預定的期限而過早死亡。

濟北王病了，召我去診治。我說：“這是風厥之病。”主要症狀是人胸部煩悶，馬上給他配製藥酒，把三石藥酒喝完，病就好了。他的病因是汗出伏地而臥。之所以知道濟北王的病，是我切他的脈時，斷定是風邪，且心脈濁，是母子相生之脈，故能治癒。依據病理，外邪入侵體表的陽氣，陽氣竭盡而陰氣就會侵入。陰氣內入擴散，則寒氣在上部而熱氣被迫於下，所以胸滿。斷定汗出而伏地臥，是切他脈時，脈現陰寒之氣。陰寒之脈象，表示病邪必然入內，治療時就必須把病邪由內而驅出體外，所以用藥酒之辛溫迫汗於外。

齊國北宮司空，名叫出於的夫人病了。諸位醫生都認為風邪入於中焦，病主在肺經，針刺足少陰腎脈。我診察她的脈象後說：“是疝氣病。”邪客於膀胱經，大小便困難，而且小便黃赤。這種病遇到寒氣就遺尿，並且小腹部腫脹。當初她的病因是急於想小便時卻又不能小便，此時又匆忙地去行房事。之所以知道出於夫人病的原因，是切診她的脈象大而堅實，脈往來艱難，這是厥陰之動脈。脈來艱難是表示疝氣客於膀胱。腹部腫的原因是厥陰肝脈之絡結於小腹。厥陰脈有過錯就會出現結、動脈，動則腹腫。我即刻灸她的足厥陰經，左右對稱各一處，出於夫人馬上就不遺溺，並且小便清澈，小腹部疼痛停止。又調製火齊湯給她飲用。三天她的疝氣就消散，疾病徹底好了。

從前濟北王的乳母，說她兩足發熱而且心裡煩懣，我告訴他說：“是熱厥病。”就針刺她的雙足心湧泉穴各三次，按著不讓它出血，病即痊癒。她的這個病是飲酒大醉而得。

濟北王詔我給他的侍女們看病，當診到名叫豎的女子時，豎看似無病。我告訴永巷長說：“豎傷了脾臟，不能勞累，按醫理到春天會吐血而死。”我又問濟北王說：“豎有什麼才能？”王回答說：“她喜好方術，有多種才能，並且都能依古法而創出新意來，豎等四人是往年用四百七十萬錢，從民間買來的。”王又問說：“她是不是有病了”？我回答王說：“豎的病很重，依照病理要死去。”王召見豎氣色沒有什麼變化，不太相信我的話，沒有把豎賣給其他諸侯。到了第二年春天，豎捧著寶劍隨從大王到廁所去，王離去後，豎仍留在原地侍奉。王派人去叫她，她已撲倒在廁所旁，是吐血而死的。她病之因是流汗，流汗的病人，依理而論是內傷嚴重，從表面看毛髮的顏色有光澤，脈氣不弱，這種病也同于內關的病象。

齊國中大夫患蛀牙病，我給他灸左側的陽明經脈，又給他調製苦參湯喝，每天用三升漱口，用了五六天病就好了。他的病是因睡臥時張口受風，而且飯後不漱口。

菑川王的美人懷孕難產，派人詔我。我去之後，給她配製莨菪藥一撮，用酒送服，很快就生產了。我又診察她的脈象，脈見躁動之象，躁動的脈象應該尚有其他的病，就用消石一劑讓她喝下，接著外陰流出血塊來，血塊有五六枚，如同大豆一樣大小。

齊國丞相門客的僕人，跟隨主人入朝進宮，我看見他在閨門外吃東西，望到他的臉色有病氣，我即刻告訴了叫平的宦官。平也好診脈，時常向我請教，我當即把這個有病的僕人指示他，告訴他說：“這是傷了脾臟的氣色，應當到春季時會感到胸膈阻塞不通，不能飲食，按病理到夏季大便下血而死亡。”平馬上去稟告丞相說：“君相門客的僕人有病，病很重，死期指日可待。”丞相問他說：“你是怎麼知道的？”回答說：“您上朝入宮時，您門客的奴僕在閨門外吃飯，我和倉公都在那裡看著，他指示給我說：這樣的病要死人的。”丞相馬上召見門客詢問他說：“您的那個奴僕有病嗎？”門客說：“那個奴僕無病，身上沒有不適的地方。”到了春季那個奴僕果然病了，一直到四月，瀉血而亡。之所以知道奴僕有病，是按臟腑病傳的道理：睥受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。五臟遍傳以後，五部交見病徵。所以脾臟受傷的氣色，看上去黃色不集中而無光澤，仔細觀察面色青如死草。諸醫都不知道為何，還以為是蛔蟲，不知道真相是傷脾造成的。之所以知道病人到春季死亡，是因為胃氣呈現黃色，黃色是土氣的外象，土不勝木，所以到春季木旺而死。之所以說到夏季死亡，按脈法上說：病情較重而脈象和順明晰的叫內關。內關的病症是病人不知道他自己有病痛的感覺，心情急躁，但不感到疾病的痛苦。若增加一些病情，就會在仲春死亡，如果未增加疾病而表現出病癒脈順的狀況，就能過一段時間才死。他之所以到四月才死，是因為診察他的脈象時，其人神情愉悅，說明他能順時養性，樂天知命。他能做到這些，而且其人又養得豐滿肥厚，這樣就能保證他過一段時日才死。奴僕的病因是流汗太多，烤火後又外出受了大風的侵襲。

菑川王有病，召見我診察脈象，我說：厥逆之氣上行犯腦，所以頭痛；風寒伏留不去，正邪相爭，故又有身熱，還有心煩懣悶的症狀。我即刻用寒冷的濕巾敷在他的頭部，針刺陽明胃脈，左右各三處，疾病很快就好了。病因是洗完頭髮，沒等晾乾就去睡了，我前面的診斷是正確的，之所以稱作“蹶”，是因為熱氣逆行到頭和肩部。

齊王黃姬的哥哥黃長卿，家裡有酒席請客，也請了我。和諸位客人一同坐下，尚未上酒菜，我看見王后之弟宋建，告訴他說：“您有病，四五天后，就會腰肋疼痛，不能屈伸，並且小便困難，若不趕快治療，病邪就會浸潤至腎臟。趁著它還未侵入五臟，馬上治癒它。現在病邪只是剛剛客留在腎臟，這就是人們所說的腎痹病。”宋建說：“好吧，我本來就有腰脊痛的病。四五天前，天正下雨，黃氏的女婿們看見我家倉庫牆下，有一塊見方的石頭。就要舉起來玩弄，我也想要效仿他們一起玩，可是沒能舉起它，就把它放下了。到了傍晚就腰脊疼痛，還不能小便，到現在還沒有好。”宋建的病是因好舉動重物引起的。之所以知道宋建病因，是我觀看他的氣色時發現，太陽穴處色澤乾枯，腎臟反映於面頰上下的部位，有四成多呈現乾枯的色相，所以知道他四五天前疾病發作。我即刻給他調製柔和的湯劑服用，大概十八天病就好了。

濟北王一個姓韓的侍女腰背痛，惡寒發熱。諸位醫生都說是寒熱病。我診脈後說：“是內寒，月經不通暢。”隨即投以藥物，過一會兒，月事即來，疼痛消失。她的病因是想男人卻得不到引起的。之所以知道韓女的病因，是診察她脈象時，切得腎脈是澀脈之象，即細而遲，往來難，短而散，或一止複來，有時停止，不相連屬，這種脈象因往來難堅，所以說月事不來。肝脈為弦象，超出于左手關部，所以說是思男子不可得而造成的病。

臨菑汜裡一個叫薄吾的女子病得很重，諸位醫生都說是寒熱重病，會死的，不能治了。我診察她的脈象後說：“是蟯蟲引起的瘕聚，病名為饒瘕。”蟯瘕病表現為腹部脹大，膚色黃而粗糙，用手扶按腹部，病人會感到難受。我給她配製一撮芫花飲，服後馬上就泄出約有幾升的蟯蟲，病即痊癒。過了三十天，病情和以前一樣，疾病是由寒濕所得，寒濕二氣鬱結很深不易發散，變化生蟲。我知道薄吾病的原因，是我切她的脈象時，循按其尺部，發現她的尺脈緊，脈現粗大，頂指如刺，而毛髮無光澤，這是有蟲的病狀。她的臉色有光澤，說明內臟沒有邪氣，有病不很重。

齊國姓淳于的司馬病了。我切他的脈象後，告訴他說：“你是迵風病。”迵風的症狀是飲食下嚥之後，很快就泄出來了。病因是吃飽後跑步。淳于司馬說：“我到君王那裡吃馬肝，吃得很飽，看到有酒送來，馬上就跑過去。後來又騎著快馬回到家裡，很快就下泄幾十次。”我告訴他說：“用火劑東加米汁送服，七八天就會好的。”當時有個叫秦信的醫生在旁邊，我離去之後，秦信對左右閣的都尉說；“他認為淳于司馬得的什麼病？”回答他說：“認為是迵風，可以治癒。”秦信覺得可笑說：“他是不知道啊！淳于司馬的病，按病情應該是九日死。”然而九日後司馬沒有死，他的家人再次請我。我去看後，還是如我所說的那樣。我馬上給他配製好多火劑湯及米汁等，讓他慢慢服下，服用七八天病癒。知道司馬病的原因，是診斷他的脈象時，脈搏跳動如常人，說明他的病順病輕，所以不會死亡。

齊國名叫破石的中郎得了病，我診脈後說：“傷了肺臟，不能治了，應當十天后丁亥日尿血而死。”到了十一天才因尿血而死亡。破石的病是因從馬背上跌落下來，直撲于石上而得。之所以能知道破石的病因，是我診他的脈時，得到肺之陰氣濃重，脈來而散漫，有多條脈道來而且都不一致。從面色來看肺傷而現赤色，為火刑金不吉。之所以知道他因墮馬得的病，是因為切得反陰脈。反陰脈人虛裡乘肺脈，用力過度則傷陰絡，陰絡傷則血內溢，內溢則血走下竅而出。肺脈散的原因，是肺本色白而見紅色乘之，說明肺脈損傷肺氣虛弱，而心脈乘之。他沒有按期死亡的原因是，我的老師曾說：危重病人，如果能吃喝，就會超過死亡的日期，如果不能吃喝，就會等不到預期而過早死亡。這個人喜歡吃黍米，黍米養肺氣，所以就超過了死期。之所以他溲血而亡，是因診脈法上說：病人喜歡在安靜、陰暗的地方調養，就會氣血下行而死；病人好動，想在明亮喧鬧的地方調養，多氣血上逆而死。這個人喜歡安靜，不躁動，又能長時間坐著，伏在幾案上睡覺，所以血內溢就會自下排泄而出。#p#副標題#e#

齊王名叫遂的侍醫得了病，自己煉製陽起石、鐘乳石、靈磁石、空青石、金剛石五種石料服用。我去看望，他說：“我有病了，有幸讓您診治。”我馬上給他診治，告訴他說：“您的病是內熱引起的。病論上說內有熱邪小便不通的，不能服五石散。石藥藥性燥烈，您服後小便次數減少，就不要再服了。看您氣色，即將發生內癰，”他說：“從前扁鵲說過，陰石可以治療陰虛性疾病，陽石可以治療陽虛有寒的病。藥石的方劑有陰陽寒熱的區別，所以內熱就用陰柔的藥石調治，內寒的就用陽剛性的藥石調治。”我給他說：“您的話錯了，扁鵲雖然這樣說，然而必須詳查病情，確定標準，立下規矩，恰如其分，再結合氣色脈象，表症裡症，有餘和不足，順與逆等等，還要參看那人的生活起居，呼吸音聲是否相應，就可以決定他可服與否。醫論上說：內有陽熱病，而形體表現是陰寒症狀的，不能用氣悍的藥石和饞針砭石。因為氣悍的陽性藥石，進入五臟就會引起邪熱聚集體內，即可使鬱結之氣內伏更深。

診法上說少陰腎水寒氣，被內熱外逼，而少陽相火為病，積熱於中焦。也就是內真熱而外假寒的疾病，不能用熱悍的剛藥，因為猛悍的剛藥易動發陽氣，而使陰虛之病更加衰弱，並且使陽性疾病更加顯著，最終使邪氣流散於全身，就會重重困聚于主要經俞，暴發為疽病。”我見過他一百多天后，果然疽現乳上，等擴散到鎖骨部後，遂就死了。這就是說，理論上醫道的大體情況，而在具體的診療上必然有一定的原則，而拙劣的醫生，不善於學習，只是拘泥於一偏之論，就會在理論與實踐的結合上，陰陽脈理的辨析上，出現很大的錯誤。

齊王從前是陽虛侯時，病得很重，許多醫生都認為是厥症。我給他診脈，認為是痞症，病根在右脅下，大小如覆著的杯子，症狀是使人氣喘，氣上逆，吃不下東西，我就給他喝火齊粥，六天之後，氣逆就下去了。又讓他改服丸藥服用，六天左右病就全好了。許多醫生看病不瞭解經脈相關的道理，只是初步知道病的部位所在。

我曾經給安陽武都裡，一個名叫成開方的人看病。開方說他自己沒有病，我認為他得的是遝風病，三年後四肢不能支配，而且會失音，失音後馬上就會死。現在聽說他的四肢不能自主，已經失音了，但尚未死亡。病因是多次飲酒後，又感受到大風和激發怒氣。之所以知道成開方的病因，是診脈後又據《脈法》、《奇咳》上說：髒氣相反的會死。診知他的脈象後，得到腎脈反肺脈的脈象，即是說子逆母的情況，依照病理機轉，三年就會死亡。

安陵阪裡一個名叫公乘項處的人生了病，我給他診脈後說：“是牡疝病。”牡疝的病位在膈下，上連屬於肺，得病的原因是房室。我告訴他說：“千萬慎重做過勞，過用力的事情，若不謹慎就必然會吐血而死。”項處後來玩踢球的遊戲，結果腰部以下逆冷惡寒，大汗淋漓，隨即嘔血。我又給他診脈說：“應當明天晚上死。”果然那個時候就死了。病因是房勞。之所以知道項處的病因，切脈得知是番陽脈，即是反傷陽絡。經雲：陽絡傷則血外溢，外溢則衄血。陽脈之番入虛裡，第二日就會死亡。一方面出現了番陽脈，一方面陽絡有病，這就是牡疝，即陽疝。其他能正確診治，決斷死生日期以及治好的病太多了，因時日久遠，已經淡忘。不能給您說明白，又不敢茫然回答。

上又問：您所診治的病，許多病名同而診斷結果卻不一樣，有的人死了，有的人還活著，為什麼呢？回答說：病名很多相似的，不能完全明白，所以古代的聖人創立的脈診，以確定標準，立下規矩，衡量尺度，依照法則，察陰陽所在而調之。辨別人的脈象而各立名目，與天地陰陽二氣的消長變化相應，結合各人的不同情況，所以以此區別各種疾病，而每個人身體所反應的症狀不同。醫術高明的人，才能辨別其異；無醫術的人，只能察知其同。然而這些脈法不能夠全部把病人診察明白，在診治病人時要意度去區別它，就可以區別同樣的病名，而在不同的病人身上，就有它不同的病根所在。現在我診斷的這些病人，都有診斷記錄，我之所以區別這些病名，是因我從師受業剛剛有所成就，老師就去世了。因此把診治的情況記錄下來，希望在診治病人決定生死時，觀察檢驗它的得失與脈象相應的準確度，因為這個原因，所以以上的病案我都能說出來。

上又問：您決斷病人的生死時間，有的也不準確，為什麼呢？回答說：這都是因為病人飲食情志不加節制，或者因為飲藥方法不恰當，或者因為針灸不適當，所以才會不按預測的日期確定生死。

上又問：在你運用醫理決斷病人死生，論述藥物作用之時，各地諸侯、王公、大臣，有沒有向你請教呢？齊文王生病時，沒有請您診治，這是為什麼呢？回答說：趙王、膠西王、濟南王、吳王，都曾經派人來請我，我當時不敢去。文王病時，我家中貧窮，自己想給人治病謀生，當時又實在擔心地方諸侯授我官職而受到束縛。所以我常遷移戶籍於左右附近之地，並且不治辦家產，只希望到處遊歷，尋訪醫術精妙的人，向他們求教。我拜過幾位老師，他們精湛的醫術我都掌握了，也全部得到了他們的醫書醫方以及方書釋義論解等要領。我住在陽虛侯分封的國中，因此侍奉他，陽虛侯入朝，我跟隨他到了長安，因為這個緣故，才有可能給安陵的項處等人診病。

上又問：你知道齊文王得病不起的原因嗎？我回答說：我沒有看到齊文王生病的情況，可我聽說齊文王有氣喘、頭痛、目視不明的症狀。我心裡推測，認為他並不是真的病了。因為他身體肥胖而蓄積了濁氣，身體得不到運動，骨骼不能負載肌肉，所以氣喘，這不用去醫治。脈法上說：二十歲時人的脈氣始盛，血氣當旺，應當做跑步的運動；三十歲時五臟大定，肌肉堅固，血氣盛滿，應該快步行走；四十歲時，五臟六腑，十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，不盛不搖，應當安坐；五十歲時應該安臥；六十歲以上時血氣已衰，應該使元氣深藏保養。齊文王年齡不滿二十歲，脈氣旺盛應多跑步，而他卻懶於運動，這是不順應自然規律的表現。

後來聽說有醫生給他施灸後，症狀更加嚴重了。這是醫生辨論病情的錯誤，我考慮判斷，這是人體內正氣抗爭之時，而又使邪氣深入的表現，這種情況並不是年輕人就一定能夠康復的，所以結果他死了。對於這種病症應當調節飲食，選擇風和日麗的時候，漫步於郊野，開闊胸懷，以舒展筋骨，調和血脈，疏導體內鬱積之濁氣。所以人年二十歲時，是人們發育變化較大的時期。依照醫理不應當用砭石刺灸的治法，使用這種方法，這會導致氣血下墜。

上又問說：您的老師陽慶他是跟誰學的醫術呢？齊國的諸位君侯都知道他嗎？回答說：我不知道陽慶是跟誰學的，陽慶家中非常富有，他精於醫道，卻不願給人治病，也許因為這樣他才不被人所知。陽慶曾經對我說：千萬不要讓我的子孫知道你是學了我的醫術。

上又問說：你的老師陽慶是怎樣見了你之後就喜歡上你，又怎麼想把全部秘方醫術都傳授給你的？回答說：我並不知道老師陽慶的醫術精妙，我之所以知道陽慶這個人的原因，是我年少時愛好醫術醫方，我曾嘗試他的處方，都很靈驗，而且精良。我聽說菑川唐裡的公孫光，善於運用古代傳留下來的醫方治病，我馬上就去拜訪他，做了他的學生，接受他醫方的變化原則、陰陽理論以及他口授心傳的診治方法，我全部掌握並記錄下來。我想要全部學到他的精妙醫術，公孫光說：“我已把方術全部傳授給你了，沒有一點愛惜保留的，我已經年老了，沒有什麼再讓你學習的了。這些都是我年輕時所學到的妙方，全教給你了，不要再教給別人。”我回答說：“我能在你面前學習並侍奉您，得到全部妙方，我非常榮幸。我即使要死了也不敢隨便傳給別人。”過了些時日，公孫光閑來無事，我就深入分析論理醫方，他認為我的見解論說是高明的，老師公孫光高興地說：“你—定能成為國醫。我所擅長的醫術都已生疏了，我的同胞兄弟住在臨菑，精於醫術，我不如他，他的醫方甚是奇妙，不是一般人所能知道的。我中年時，曾經想向他請教，我的朋友楊中倩不同意，說：‘你並不是那種潛心研習醫術的人，’必須我和你同往拜見他，他就會知道你愛好方術了。他人也老了，但家中富有。”當時還沒有去，恰好陽慶的兒子陽殷來給齊王獻馬，通過我的老師公孫光進獻給齊王，因為這個緣故我先和陽殷熟悉了。公孫光又把我託付給陽殷說：“淳于意喜好術數，你一定要好好禮待他，他是傾慕聖人之道的人。”於是就寫書信把我推薦給陽慶，因此也就認識了陽慶，我侍奉陽慶很謹慎，因為這個緣故陽慶喜歡我。

上又說；官吏和百姓曾經有人向你學醫術嗎？有人把你的醫術全學會了嗎？他們是哪裡人氏?回答說：臨菑人宋邑，他向我請教時，我教他診斷五臟的脈法，大概學習一年多。濟北王派遣太醫高期、王禹跟我學習，我教給他們診察經脈上下的部位和奇脈與絡脈相交結之處，主要是論述俞穴所在的部位，以及經絡之氣上下出入運行時的邪正逆順和適宜饞石、確定砭灸之處，也有一年多時間。菑川王時常派遣名叫馮信的太倉署中管理馬匹的長官前來，請我教他們按摩的逆順手法，論述藥用之法，判定藥的性味和配伍調製湯法。高永侯的家丞名叫杜信的，喜愛脈法，前來學習，我教給他上下經脈的部位及診察法，有二年多時間。臨菑召裡有一位叫唐安的人來求學，我教給他五色診病和上下經脈的位置及《奇咳術》，四時氣候與陰陽偏重而引發疾病的相應關係，沒有學完，就被任命做了齊王的侍醫。

上又問：你給人診治疾病，決斷生死，能夠完全沒有失誤嗎？我回答說：我給人治病，一定要先給病人診脈之後，再決定如何治療。脈象逆亂與身體衰敗的不給他治，脈症相應的才給他治療，如果不能靜心切脈，斷定的死生時間及能治與否，也經常會出現失誤，我不能保證十全十美。

太史公說：女人無論美與醜，只要居住在宮廷中，就會被人嫉妒。士人不論賢能與否，進入朝廷就會遭到他人疑忌。所以扁鵲因為他的醫術而遭殃，太倉公於是隱形匿跡還要受到刑罰。緹縈上書嗚冤，其父才得到後來的安寧。所以老子說：美好的東西都是不吉祥之物，難道只是說扁鵲這樣的人嗎？像倉公這樣的人，也和這句話的意思貼近啊！

(道音文化)

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