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標題: 藥留意1／不是中風！7旬翁意識模糊送急診「說這件事」　專家籲4點 [列印本頁]

作者: 陳仁 時間: 2026-1-19 01:48:04 標題: 藥留意1／不是中風！7旬翁意識模糊送急診「說這件事」　專家籲4點

健康醫療網／記者林則澄報導

醫師表示，藥品不良反應常是除了中風、心肌梗塞、感染性疾病外，銀髮族掛號急診的一大原因，背後與多重用藥有關。圖為示意圖。

一名身材瘦小的70多歲男子，本身有服用高血壓與糖尿病藥物，病情控制穩定，最近卻突然意識模糊不清，由家人陪同就醫，經腦部影像學檢查未發現明顯異常後，才道出自己因腰痠背痛，又多服用診所開立的止痛藥與肌肉鬆弛劑。大林慈濟醫院急診部李宜恭主任觀察，藥品不良反應常是除了中風、心肌梗塞、感染性疾病外，銀髮族掛號急診的一大原因，「吃很多藥不代表身體狀況會控制得較好，找一個自己信任的醫師或藥師進行藥物整合，是一件重要的事。」

銀髮族急診原因　常見藥品不良反應
李宜恭主任受訪指出，臨床上藥品不良反應是除了中風、心肌梗塞、感染性疾病外，急診常見的問題之一，幾乎每天都會發生，尤其天氣或生活起居改變，使身體狀況變差、食慾下降、水分攝取不足時，原本正常劑量的藥物也可能產生副作用，而銀髮族若本身有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病，服藥同時又多吃感冒藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑或安眠藥，更可能影響中樞神經，造成嗜睡、全身無力等症狀。

當心藥品副作用　慢性病長者風險高
開業藥師、台灣社區藥學會李懿軒常務理事受訪指出，實務上銀髮族常見的藥品不良反應原因，包括多重就醫、跨科別拿藥，導致醫師未必能即時掌握完整用藥情形，增加重複用藥風險。此外，他提到「並非所有藥物一起吃才有問題」，一些保健食品也可能與處方藥產生交互作用，例如鈣片或紅麴可能影響藥物在體內的吸收，且部分藥物即使相隔一段時間服用，仍可能因肝臟代謝干擾藥效，因此患者不應自行判斷要不要吃，而是交由藥師評估。

保健品也算　恐與藥品交互作用
李懿軒常務理事也提醒，不少長者出現急性症狀，例如感冒、牙痛或排尿困難時，常會拿家裡的舊藥物服用或自行購買藥物，卻忽略身體狀況可能早已改變，像是隨著年紀增加腎臟功能下降，過去沒問題的藥物，現在更易在體內累積，導致相應副作用。不過，更多的問題往往出現在藥物對生活的延伸影響被忽略，例如有前列腺肥大的長者，服用抗組織胺藥物後，可能出現排尿更困難，最終因尿滯留頻繁跑廁所，增加跌倒送醫的機率。

破除抗生素迷思　藥師指出關鍵
此外，李懿軒常務理事指出，長者也常將抗生素當成「消炎、止痛」的臨時用藥，可能跟其他藥物一樣，沒有遵照醫囑服用完就擅自停藥，但「凡殺不死我的，必使我更強大」，長期下來易滋養出具抗藥性的細菌。他強調抗生素是用來殺菌，須完整服用完療程，以免未來治療疾病更困難。

針對多重用藥所引發的不良反應風險，李毅軒常務理事建議長者把握幾個關鍵點，包括服用處方藥前先檢查藥物用量、頻率與副作用，及用藥方式是否與處方箋相符，若為指示藥則應先諮詢專業人員，成藥則詳閱說明書。民眾也宜定期回顧用藥，在加入新藥物或停藥前諮詢醫師或藥師。他也呼籲，長者或照顧者在領藥時不要不好意思詢問專業人員，適時開口詢問才能了解藥物怎麼服用、副作用是什麼，也是避免相關風險的實際方法。

忘記吃藥「時間中點原則」可參考　但非絕對
一旦忘記服藥，李懿軒常務理事建議依「時間中點原則」判斷，例如須一天服用2次的藥物，表定在早上8點和晚上8點各吃一次，中間間隔時間為12小時，時間中點則為下午2點，若在下午2點前想到忘記服藥時可補吃，反之超過下午2點，就直接改吃晚上時段的藥物。但他也說，有些藥物是例外，例如血糖藥物須在飯後服用以避免低血糖，若有疑慮最好諮詢家庭藥師，確保用藥安全。

李宜恭主任建議，若長者用藥種類繁多，應由固定醫師、藥師協助整合藥物，並維持正常作息與飲食，同時善用藥盒並和定期回診檢視用藥，才能降低因藥物問題進急診的風險。

安全用藥4要點　整合、規律、管理、回診
一、勿吃太多藥：同時服用超過5種或以上藥物，建議找信任的藥師、老人醫學科、家庭醫學科醫師整合用藥，避免藥物過量。

二、保持生活起居正常：藥物只是輔助作用，規律飲食、充足水分與良好作息，才能避免副作用超過療效。

三、使用藥盒管理：按藥盒指示分裝每天用藥，清楚標示服用時間與頻率，避免忘記或重複服藥。

四、定期回診追蹤：每3個月回診，讓醫師檢視用藥狀況，必要時做調整，確保安全用藥。

作者: funnytey 時間: 2026-1-19 22:24:55

對安全用藥四要點又有了新認識了

作者: 陳仁 時間: 2026-1-20 02:12:55

藥留意2／中高齡長者藥品不良反應風險高　健保藥師系統介入保障安全

健康醫療網／記者林則澄報導

民眾可能面臨多重用藥及其相關風險，衛生福利部食品藥物管理署、中央健康保險署都有相應的「藥事照護計畫」，補強民眾用藥安全。圖為示意圖。

隨著台灣高齡人口增加，大林慈濟醫院急診部李宜恭主任指出，急診現場常見長者因多重用藥引發身體不適，只要同時服用超過5種藥物，即符合國際上對多重用藥定義，衍生出的交互作用會改變藥物的濃度，可能引發或加重藥品不良反應，衛生福利部食品藥物管理署統計顯示，國內藥品不良反應通報案件，多集中於中高齡族群，近年也和中央健康保險署分別透過「藥事照護計畫」，補強民眾用藥安全。

藥品不良反應　中高齡者逾半
衛福部食藥署「113年度國內上市後藥品不良反應通報案例分析」提到，全國藥物不良反應通報中心該年度共接獲1萬3592件通辦案例，這些案例中，年齡集中在40至79歲的壯年及老年病患，共占整體通報案件約54%。需注意的是，這些數據為「不良反應通報數」，並非實際發生率，其中約52%為非嚴重不良反應，其次為其他可能導致永久性傷害的併發症占約27%，死亡或危及生命案例則約占7%。

醫師急診觀察　長者易用錯藥
藥品不良反應可能因多重用藥後，藥物交互作用而發生或加重，李宜恭主任受訪時說，民眾一旦同時服用超過5種藥物，就已符合國際上對多重用藥的定義，而他在急診現場觀察，多重用藥風險最高的族群，往往以長者為大宗，若再加上記憶力退化、失智或獨居、老老照顧等情況，除了多重用藥，也易出現吃錯藥、重複用藥、服用劑量錯誤，或因身體狀況改變而導致藥效過強等情形。

健保系統介入　藥師把關用藥
除了醫師看診把關，全台灣的部分社區藥局也能保障銀髮族的用藥安全，衛福部健保署張禹斌副署長表示，不少患者可能同時罹患多種慢性病，長期在不同院所就醫，處方藥種類繁多且來源分散，易出現重複用藥等行為，導致藥物交互作用的情形，若僅由單一醫師判斷，實務上仍可能出現疏漏，因此透過「全民健康保險提升用藥品質之藥事照護計畫」的藥師進行系統性檢視，有助於補強用藥安全。

3類條件收案　落實雙重把關
張禹斌副署長說，藥事照護計畫的收案對象主要分為三類，只要符合其中一項，經藥師專業判斷後，由患者簽署同意書方可納入照護，第一類為跨院所領藥，使用5種或以上處方藥，且尚在服用的民眾；第二類為經醫師主動轉介，或保險人分區業務組認定需藥師專業輔導者；第三類為持有2張或以上且在有效期內處方箋（含慢性病連續處方箋）的人。計畫著重提升具潛在用藥風險者的用藥理解性與配合度，尤其是長者常見未依指示服藥、混淆服藥時間或自行停藥等情況。對民眾而言，這代表在領藥時，藥師不只是發藥，而是會主動檢視是否有重複用藥、劑量異常或潛在交互作用，並在照護過程中，向本人或家屬清楚說明服藥時機與注意事項，協助建立正確用藥習慣。

張禹斌副署長說，民國112、113年藥事照護計畫，醫師對藥師建議回應率約75%，個案用藥依從性維持在90%左右或以上，收案對象使用藥品品項增減率兩年皆下降約7%。另截至114年11月底，共有587家藥局、717名藥師參與，服務人數6648人、服務人次1萬7344件，影響力逐年擴大，但參與藥局數相較全台灣的健保特約藥局數，有成長空間，後續健保署及相關部門也將持續與藥界溝通，鼓勵更多藥局加入。

一般民眾　社區藥局藥師相罩
包括長者在內，一般民眾也常面臨多重用藥等情形，食藥署黃玫甄簡任技正說，食藥署近年也積極透過中華民國藥師公會全國聯合會及各地方衛生局推動「藥事照護計畫」，由完成專業培訓課程的藥師，於社區藥局或依民眾需求約定服務地點，提供個別化的藥事照護服務。另截至民國114年已有19個縣市參與，培訓3023名專業藥師，全年提供1850人次用藥配合度諮詢及3573人次判斷性服務，協助發現重複用藥、藥物交互作用或治療禁忌，必要時與醫師聯繫，並針對用藥配合度不佳的民眾提供衛教與用藥說明，提升整體用藥安全性，整體用藥配合度改善近97%。

健保署健康存摺　自主掌握用藥
最後，張禹斌副署長建議民眾，善用健保署的「健康存摺」應用程式掌握個人就醫、用藥與檢查紀錄，尤其可透過雲端藥歷協助整合不同院所、不同科別用藥資訊，及早發現重複用藥或潛在交互作用風險。此外，民眾在有需要時也可將相關資訊提供給醫師與藥師作為判斷依據，搭配藥事照護計畫的專業介入，讓用藥安全不只仰賴單一醫療端，而是由患者、藥師與醫師共同參與，讓用藥安全不再只靠單一醫療端，而是多一層提醒和保障。

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