割或不割？泌尿科醫師：多數小男孩不需要割包皮
醫師表示多數情況小男孩不必急著割包皮，原因是生理性包莖很常見，而且會隨成長自然改善。
泌尿科醫師不管在門診或日常，最常被問的問題之一就是「我兒子的包皮要不要割？是不是趁小時候割比較不痛？」，中國醫藥大學附設北港媽祖醫院泌尿科醫師曾浩翔表示許多父母愛子心切，很在意「割或不割？」，但多數情況真的不必急著開刀，原因是生理性包莖很常見，而且會隨成長自然改善。
曾浩翔說，新生兒包皮本來就比較緊，幼兒期會逐年放鬆，可後退的比例也會增加。一開始小朋友的包皮跟龜頭間會有沾黏，隨著發育成長會慢慢鬆開。根據統計，新生兒僅約4％能把包皮完全往後退，另有約42％的新生兒連龜頭頂端都看不到（屬正常發展）；1歲後約50％男孩可把包皮退到冠狀溝後方，3歲時露出龜頭比例提高到約89％。
如果只是單純包皮無法翻下來，但沒有其他症狀如反覆發炎、排尿疼痛、尿路感染等問題，可以先觀察，不用著急處理。如果年紀比較大後包皮仍退不下來，也不用急著開刀，可以先試局部類固醇藥膏，在泌尿科醫師評估後開立藥膏。
曾浩翔提到，每天將藥膏塗在最緊的那一圈，輕輕往後拉再塗，療程結束後，溫柔後退清洗可降低復發。這類類固醇藥膏為局部作用，按醫囑使用幾乎不會有全身性副作用，少數會出現局部皮膚較薄或乾癢情況，如果真的發生再減量或停藥即可。
特別要注意的是小朋友包皮的正確清潔觀念。直覺上，爸爸媽媽會認為退不下來就應該要每天人工往下退，每天多退一點才會愈退愈多。實際上，在還不能輕鬆後退時建議不要硬拉，強行拉開容易造成裂傷、結疤，反而變成真正的病理性包莖。
更嚴重的是，如果硬退包皮有可能會因開口過緊而卡在陰莖冠狀溝，無法復位，造成龜頭與包皮紅腫、疼痛，甚至影響血液循環，可能導致組織壞死，這時候就是需要緊急處理的泌尿外科急症。
曾浩翔指出，有的家長會擔心，等到長大才割，難道不會很痛嗎？其實不會。包皮手術大多為小手術，時間約30分鐘，採局部麻醉即可把不適降到很低。若屬於特別緊張焦慮的患者，也可與醫師討論在全身麻醉下進行。現在包皮環切手術器械進步，如包皮槍可同時切割及縫合，大大減少創傷面積與術後疼痛。
來源：中時新聞網
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