三明治世代保命符！肺、食道、鼻咽癌好發壯年 免疫治療成轉機
肺癌、食道癌與鼻咽癌發生率、死亡率高，好發於中壯年族群。（王家瑜攝）
癌症時鐘不斷快轉，更連續 43 年蟬聯國人死因榜首，其中肺癌、食道癌與鼻咽癌發生率、死亡率高，好發於中壯年族群。過去晚期癌症治療多以化療為主，但副作用常嚴重影響患者的生活品質，如今臨床重心已轉向免疫療法，透過喚醒自身的免疫T細胞來攻擊癌細胞，改善治療獲益與安全性。
和信治癌中心醫院腫瘤內科主治醫師陳智文表示，肺癌、食道癌與鼻咽癌不僅是台灣男性的常見癌症，好發年齡在40至60歲的中壯年族群，這個「三明治世代」肩負著撫育下一代與照顧上一代的雙重責任，他們倒下往往意味著整個家庭的運轉停滯。
針對早期肺癌，陳智文強調，手術雖是早期非小細胞肺癌的重要治療選擇，但即使切除，仍有30％至55％的患者面臨術後復發威脅。目前國際臨床研究證實，免疫介入相較化療可提升病理完全緩解率35％。台灣目前在標靶與免疫治療政策上已具突破性價值，若能進一步接軌國際治療指引，將有助於減少早期肺癌復發率，造福更多病友。
食道癌初期多無明顯症狀，約4成患者在確診時已屬晚期。陳智文指出，目前食道癌治療仍以化學治療合併放射線治療為主，多項國際臨床研究已顯示，食道癌患者在接受PD-1免疫治療後，其客觀緩解率相較傳統化療有所提升。目前台灣健保給付免疫治療作為二線治療，但給付條件仍與國際治療指引存在差距。
鼻咽癌是高度具華人族群特性的癌別，台灣男性發生率遠高於歐美國家。陳智文說，高達7成的鼻咽癌患者在確診時已進入第三或第四期，但目前第一線治療仍以放射線合併化學治療為主。
陳智文說，國際治療指引已建議將免疫治療合併化療列為復發或轉移性鼻咽癌的一線治療策略，但台灣目前尚無任何免疫治療藥物正式進入健保給付或市場，能穩定提供晚期鼻咽癌患者使用。
來源：中時新聞網
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