貓慢性牙齦炎一口炎

yuinamc

普遍症狀:口臭、多涎、口腔黏膜充血、牙齦退縮、食欲下降、進食困難、擦臉、牙齒鬆動

別名:牙齦炎 一口炎
疾病分科:貓類疾病

定義 慢性牙齦炎通常與彌散性口腔潰瘍、口炎、舌咽炎和口咽後部的肉芽腫同時發生。本病只發生於貓，可以感染任何年齡和品種的貓。雖然還沒有關於年齡和品種發病率的報導，但泰國貓似乎特別易感此病。
病因 儘管大家普遍認為免疫系統缺陷是造成本病的原因之一，但可以肯定一定還有其他因素在其作用。有人提出杯狀病毒、貓免疫缺陷病毒和貓白血病病毒的慢性感染也是本病的刺激因素，但只有50％～75％的患病貓可以確定是感染了這些病毒。口腔的病變可能是繼發於免疫系統的過度反應。
病理 本病的特性在於其長期性，病情會不時惡化並且任何治療方法都不能長期有效。
臨床症狀 症狀包括多涎、口臭、吞咽困難、厭食、口腔疼痛和不願張嘴。缺乏食欲使動物的體重減輕，長期以來發展為嚴重的消瘦。口腔檢查發現黏膜充血、牙齦炎、牙齦退縮，有時還可見到增生性牙齦炎、牙周炎和牙齒缺失。前臼齒和臼齒牙齦感染的嚴重程度要大於切齒和犬齒的牙齦。嚴重的病例在嘴角黏膜、齶弓、軟齶或口咽的黏膜上都可看到嚴重病變。
鑒別診斷 包括嚴重的牙周病、FeLV和FIV引發的免疫抑制、嗜酸性肉芽腫綜合征。
診斷 在增生的組織處取標本進行活組織學檢查，經常可以發現潰瘍的黏膜下有密集的炎性細胞浸潤，以漿細胞、中性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞佔優勢為特徵，稱為貓淋巴細胞漿細胞性齦口炎(LPGS)。
常規試驗室檢查對診斷和找到準確病因沒有任何幫助。病程較長的病例可能會見到輕微貧血；有些貓的白細胞增多，同時伴有中性粒細胞或是嗜酸性粒細胞增多，而另外有些表現為淋巴細胞減少。血清生化檢查基本正常，但許多患貓的總蛋白有所升高。電泳發現與慢性炎症相關的球蛋白區域內多克隆球蛋白升高。．FeLV和FIV檢測通常為陰性，但杯狀病毒多為陽性，沒有分離出其它病毒。與之類似，對腎上腺功能的測試也沒有發現異常。微生物培養沒有發現任何明顯的病原微生物，只有一些牙周病時很常見的厭氧菌。因此微生物培養推薦為本病診斷方法。
治療 對症治療，但很少能完全見效。清潔牙齒、清除壞死組織、拔除任何鬆動或有問題的牙齒(折斷的牙齒或殘根)是最首要的部分。抗生素(如阿莫西林／克拉維酸、克林黴素、甲硝唑、氨苄西林和多西環素)可能會對治療有一定幫助(至少也會有短期的作用)。多種維生素、醋酸甲地孕酮、潑尼松、左旋咪唑、甲狀腺激素和口腔清潔劑都曾經用於治療，但效果很有限。控制住最初的感染以後可以使用抗炎藥物。有些貓可能會對環孢黴素注射有反應。有報導稱，用CQ2鐳射切除病變組織效果很好。止痛劑可以幫助病貓恢復食欲以改善其營養狀況。有些患病貓拒絕吃幹貓糧，可能是因為會造成口腔的過度疼痛，但儘管如此還是應該在恢復期堅持飼喂幹貓糧，因為幹貓糧對口腔健康是非常有益的。作者推薦的下一步治療方案是拔除所有牙齒。這樣基本可以治癒本病，但仍有25％的貓需要進行繼續護理。營養水準良好時可以防止動物發生由於食物蛋白能量比不當而繼發的口腔病變。應該盡可能地讓貓多吃高品質蛋白質，不要考慮蛋白質的濃度。保守療法的愈後不佳，但拔除所有前臼齒和臼齒的貓愈後很好，說明本病可能是由牙周病變異而來的。