近視對亞洲孩童的影響大過美國的白人孩童

陳仁

　　根據線上發表於8月14日眼科學期刊的一篇文章，遠視是亞洲和非西班牙裔白人(NHW)之南加州孩童最常見的眼睛屈光疾病，但是，亞洲孩童的近視盛行率相對高過遠視或散光。
　　
　　南加大洛杉磯分校預防醫學科Ge Wen等人進行了一個以人口為基礎的橫斷面研究，屬於「Multi-Ethnic Pediatric Eye Disease Study (MEPEDS)」這項研究的一部份。
　　
　　研究者納入了居住在加州洛杉磯和河濱郡、年紀6-72個月的1,501名非西班牙裔白人孩童和1,507名亞洲孩童；研究者對家長或監護人進行了居家訪談，並且比較孩童的眼科檢查，包括散瞳驗光。
　　
　　研究者發現，近視的整體盛行率在非西班牙裔白人孩童是1.20% (95%信心區間[CI]，0.76% - 1.89%)，亞洲孩童則是3.98% (95% CI，3.11% - 5.09%)，盛行率在性別和各年齡之間並無顯著差異。
　　
　　他們也發現，遠視的盛行率在非西班牙裔白人孩童是25.7% (95% CI，23.5% - 27.9%)，亞洲孩童是13.5% (95% CI，11.8% - 15.3%)；非西班牙裔白人孩童無性別或年紀差異，亞洲孩童方面，女孩比男孩更可能患有遠視(16.2% vs 10.8%；P = .002)。
　　
　　研究者發現，散光(≧1.5屈光度)的整體盛行率在非西班牙裔白人孩童是6.33% (95% CI，5.21% - 7.68%)，亞洲孩童是8.29% (95% CI, 7.01% - 9.80%)；另外，散光3.00屈光度以上的整體盛行率，非西班牙裔白人孩童是0.73% (95% CI，0.41% - 1.31%)，亞洲孩童是1.19% (95% CI，0.76% - 1.88%)。他們發現盛行率並無性別差異，但是，散光1.5屈光度以上者，在非西班牙裔白人孩童中，盛行率隨年紀增加而降低(P < .0001)，亞洲孩童則沒有差異。
　　
　　和之前的MEPEDS研究資料比較時，研究者發現，非西班牙裔白人孩童的近視盛行率(1.20%)是四個族裔中最低的，其他各種族孩童的盛行率分別是亞裔(3.98%)、西班牙裔(3.7%)與黑人(6.6%；各項比較之P < .0001)；類似的是，和另一篇MEPEDS報告比較時，非西班牙裔白人孩童的散光(≧1.5屈光度)盛行率也是四個族裔中最低的。
　　
　　研究者指出，基因和生活型態以及環境因素，造成各種族之間的這些差異。
　　
　　資深作者、伊利諾大學伊利諾眼耳專科醫院眼科部主任Rohit Varma教授表示，許多近視孩童的父母也有近視，亞裔孩童確實存在有某個程度的遺傳傾向。
　　
　　此外，一般也認為，亞裔孩童的父母會在孩童很小時就鼓勵孩童開始閱讀或類似的近距離工作，越早開始花越多時間在這類近距離工作時，近視盛行率或比率就越高；當孩童從事越多這類近距離工作，如近距離玩電腦遊戲或者使用iPad閱讀或看影片，眼睛的發育就會有不同影響。
　　
　　Varma醫師表示，相對的，研究也顯示，非西班牙裔白人孩童參與相當多的戶外活動，包括以較遠的距離看東西、游泳、參與激烈運動者，則比較不會發生近視；而這個因素也造成遠視的差異，約半數的亞裔孩童有遠視。這兩組的散光比例相當。
　　
　　另一篇類似研究的共同作者、約翰霍普金斯大學Wilmer眼科研究中心眼科與兒科教授Michael X. Repka醫師表示，這篇新研究以另一種方式告訴我們已經知道的差異，而這差異可能比一般人所推測的小。
　　
　　不過，Repka醫師警告不要引用這個「接近的理論」，因為研究的是6-72個月這個特殊的年齡層，這個年齡層的屈光差異是相當小的，遠視方面，並不代表這些孩童需要戴眼鏡，這是需提出的警告之一；對於遠視病患，或許只有相當少患者需要矯正。研究結果確實發現有這些屈光異常，但是並無病理影響。
　　
　　不過，研究者指出，最新的研究結果可能在美國各地皆有普遍性，因為這是篇人口基礎研究。Varma醫師表示，選定進行這項研究的區域，與加州和美國有類似的社會人口統計學和年齡分布，曾進行眼科檢查的參與率達80%- 87% 。
　　
　　Repka醫師認同此研究具有普遍性，而人口研究的結果並不會令人驚訝，因為這類研究無法告訴我們要做什麼，但是有助於幫助實務指南，以及如何在這個數據背景之下對待個別患者。

出處: WebMD Health News