超音波、CT在偵測孩童闌尾炎的效果相當

陳仁

根據發表於12月美國放射學期刊的回溯研究，使用超音波作為偵測孩童闌尾炎之第一種診斷影像工具的效果和電腦斷層(CT)掃描相當，而且放射線較少、也不會增加住院天數。
　　
　　第二作者、Montefiore兒童醫師小兒放射科主治醫師、紐約市Yeshiva大學Albert Einstein醫學院助理教授Jessica Kurian在新聞稿中表示，隨著越來越多人知道醫療用放射線的風險，越來越多人致力於使用非放射性成像技術作為第一種診斷方式；我們的研究顯示，先使用超音波評估闌尾炎時，一般可獲得臨床可用的結果，可考慮增加其臨床運用，以減少孩童的放射線曝露。
　　
　　闌尾炎是美國孩童常見的狀況，發生率持續增加；雖然CT是最常用來評估疑似闌尾炎患者之症狀的影像技術，但它與顯著增加放射線曝露有關，而超音波不會有放射線曝露。
　　
　　研究目標是，孩童急性闌尾炎時，使用超音波作為第一種影像檢查方式時，確認是否會增加複雜性闌尾炎比率與住院天數(LOS)。
　　
　　為了確認2005-2011年間手術證實闌尾炎的小兒科病患，研究者搜尋了醫院帳務資料庫中，出院診斷碼為單純性闌尾炎(International Classification of Diseases, 9th Revision [ICD-9], code 540.9)與複雜性闌尾炎(ICD-9 codes 540.0 and 540.1)的病患。
　　
　　他們評估並繪製這些病患在研究期間內進行超音波和CT的百分比與年度趨勢，使用Spearman(ρ)等級相關檢測檢視複雜性闌尾炎與住院天數中位數之關聯。
　　
　　符合納入規範的804名病患中，每年進行CT的病患百分比適度降低(ρ, -0.32；P < .01)，首先使用超音波的病患百分比則是適度上升(ρ, 0.44；P < .01)。
　　
　　在7年的研究期間，闌尾切除術前只有進行超音波影像檢查的病患百分比適度增加(ρ, 0.33；P < .01)。
　　
　　不過，因為放射科醫師和臨床醫師在小兒外科和急診醫學之間的合作增加，使用超音波作為第一種影像檢查的比率也增加，從研究開始時的33%增加到研究結束時的近90%；相反的，先使用CT掃描且只有用這一項的比率從43%降低到小於10%。
　　
　　研究期間，複雜性闌尾炎患者的比率(ρ, -0.01；P = .74)或住院天數中位數(ρ, -0.04；P = .25)並未顯著增加。
　　
　　研究限制包括，回溯研究設計、特定病患為何進行或不進行特定檢查的資料有限、只納入證實有闌尾炎的患者而非所有疑似闌尾炎的病患、可能有干擾因素。
　　
　　Kurian醫師表示，我們的研究發生在Montefiore醫院優先使用超音波的立場之下，病患優先接受超音波的百分比顯著增加且不會影響住院天數中位數，這些研究結果支持使用超音波來幫助減少孩童的放射線曝露，且認為可運用到其他疾病之診斷，以使孩童的終生放射線曝露累積劑量更少。
　　
　　在作者的機構中，改變檢查選項如超音波和磁振造影方面的教育之下，使小兒科病患進行CT的數量大幅減少。策略包括有關適當放射線劑量的教育講座、強調「ALARA」(最小有效劑量原則)、鼓勵技術員使用適當劑量、發布各種成像方式之可能風險與效益的文宣資料。

出處: WebMD Health News