不痛就好？！ 醫：痛風易致心血管疾病

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不痛就好？！ 醫：痛風易致心血管疾病

歲末年終，又是尾牙、又是團圓圍爐、又是春酒，但酒足飯飽之餘，一不小心，痛風就會找上門！而不少民眾都以為，痛風最重要的問題就是疼痛，只要不痛就沒事。醫師提醒，研究顯示，相對於非痛風病人，男性痛風病人發生全死亡或心血管死亡的風險，分別增加28%與55%，而此風險比正好與慢性冠心症的患者相當！顯見緩慢而持續的關節發炎，有可能引發血管硬化與血栓形成，進而增加罹患心血管疾病的風險。



根據統計，台灣地區罹患高尿酸血症者已超過200萬人，如果依照高尿酸血症患者終其一生大約有1成機率會發生痛風來推估，痛風患者可能超過20萬人！最重要的是，近年來痛風的發病年齡有逐年下降的趨勢，不少男性病例年僅20-40歲。

台北市聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師吳彥林表示，最近幾年，國內外陸續有一些研究報告發現，高尿酸血症為全死亡或心血管死亡的獨立危險因子，且隨著血中尿酸增加，全死亡與心血管死亡都會上升，即使患者不具任何代謝症候群成分、只有高尿酸血症，尿酸值仍然是一個獨立危險因子。

吳彥林說，儘管目前醫界對無症狀高尿酸血症的風險仍有些許爭議，但痛風與全死亡或心血管死亡間的風險關係就十分明確。甚至在二十多年前美國就有研究報告發現，男性痛風病人約會增加60%發生冠心病的機會，且發生心絞痛的風險更會增加2倍。

當然，痛風的全死亡或心血管死亡率上升，也有可能是間接來自於痛風與代謝症候群的關係，因為痛風與肥胖、高血壓、以及糖尿病間有強烈的相關性。不過，最近有報告顯示，經過代謝因子校正後，50歲以上非糖尿病的痛風病人，發生心血管死亡的相對危險性，仍舊有增加情形。

因此，血中尿酸濃度增加與痛風對身體所造成的影響，不只是侷限在關節疼痛而已。使用降尿酸藥物來治療慢性痛風，除了可減少急性關節炎復發的機會，還可能帶來心血管疾病方面額外的好處。但對於無症狀高尿酸血症的病人，是否也可透過降尿酸藥物，降低全死亡或心血管死亡的風險，仍有待商榷。

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