月經失調、不明原因發胖 竟是庫欣氏病作祟

楊昌勝

   月經失調、不明原因發胖  竟是庫欣氏病作祟
   
    資料來源：優活健康網      作者：新聞部       2014年1月25日

  

月經失調、不明原因發胖竟是庫欣氏病作祟

現年三十五歲吳小姐，長年因月經失調，不明原因發胖，原先以為是工作壓力造成，經由飲食控制及運動仍無法有效減重，即使前往婦產科就診，仍無法改善症狀。一直到最近，因持續性頭痛前往醫學中心就醫，經內分泌專科醫師進一步檢查後，才確診罹患庫欣氏病。

庫欣氏病 罕見的腦下垂體小腫瘤

庫欣氏病是一種罕見的腦下垂體小腫瘤，過度分泌促腎上腺皮質素（ACTH），再刺激腎上腺分泌過量的腎上腺皮質素所產生的疾病。好發於30-45歲的女性，目前，台灣約有兩百位患者被診斷罹患庫欣氏病，平均每家醫學中心，每年只有個位數病案。由於腦下垂體腫瘤所造成之庫欣氏病案例並不多見，沒經驗時不易診斷，因此，平均一個病人會流浪六年才找到正確的醫師「對症下藥」治療。

台大內分泌科張天鈞教授表示，前來就診的患者多半是較晚發現，特徵是腹部肥胖、月亮臉、後頸部及肩膀變厚(水牛肩)、腹部出現紫色條紋，或經期失調等症狀。因外型上有明顯的變化，加上賀爾蒙分泌失調，造成庫欣氏病的患者常感到焦躁不安，甚至有憂鬱症的傾向。若沒有及早診斷治療，也會造成高血壓及代謝異常，如糖尿病、骨質疏鬆等，甚至會因容易感染而死亡。

治療方式：手術或針劑注射

張天鈞教授表示，庫欣氏病的鑑別診斷除了經由臨床表徵，再加上抽血檢查促腎上腺皮質素（ACTH）分泌高，腎上腺皮質素也高，且無晝夜節律變化，而且使用dexamethaosone無法抑制，這時再做核磁共振檢查，確定腦下垂體病變部位，然後手術治療。通常，在腦下垂體手術後有些病例會再發，可再度手術，若仍無法解決，現已有針劑注射可以治療。

不管採用何種治療方式，張天鈞教授提醒，每一位病患皆需定期追蹤檢查，至少每年應該接受內分泌專家的評估，包括ACTH和其他腦下垂體荷爾蒙，以確保知道腫瘤是否有復發，或發生腦下垂體功能低下。