醫生的叮嚀！不可輕忽術後防沾黏

陳仁

華人健康網　記者羅詩樺／報導

陳太太日前剛產下第2個寶寶，雖然前一胎也是剖腹產，沒想到這一次開刀後常有腹痛頻尿之現象，讓她苦不堪言，經醫師診斷為骨盆腔粘連，可能需要再次手術粘連分離才能解決。依歐美之文獻報告顯示，經歷多次開刀手術後很容易出現沾黏情況，通常都會建議病患事先與自己的主治醫師討論做好防沾黏的措施，才不會影響日後的生活品質。

 
研究發現多次開刀容易增加手術沾黏的風險，醫師建議孕婦剖腹產前可先和主治醫師討論防沾黏的措施。

國泰醫院婦產科主任、台灣周產期醫學會理事長蔡明松醫師指出，手術後造成腹部或骨盆腔沾黏是臨床上常見的問題，所謂「沾黏」是指體內器官與器官表面之間，在修復的過程中傷口於表面形成薄厚不同的永久性結締組織。

若有腸沾黏情形會造成大小腸無法順利蠕動，會容易便祕、腸阻塞、肚子絞痛，如果沾黏發生在子宮與膀胱之間，除了可能造成頻尿之現象之外，下次剖腹生產時，可能有膀胱破裂的危險性。除了因為剖腹產會產生沾黏外，其他如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、闌尾炎等需要開刀治療的疾病，都有可能連帶產生沾黏副作用之發生。

臨床上想要預防術後沾黏情形，除了在手術時就要遵守步驟程序，並避免不必要的組織傷害，有精細的縫合技巧也可以讓傷口的範圍層次分明，使傷口癒合速度加快，可大幅減少術後沾黏。

 
隨著醫用材料的技術進步，目前已有許多預防術後沾黏的產品可供選擇。

目前隨著醫用材料工程逐漸進步，已有預防術後沾黏副作用的產品之上市，但是目前費用較高健保尚未能支付，醫師往往替病患節省荷包未提及此項產品，病患可能不知道在健保以外，還能以自費的方式為自己做預防沾黏的措施；曾有民眾就因為手術後出現沾黏情形，經打聽後發現當時未使用預防沾黏的產品而後悔不已。

玻尿酸貼片來預防手術後沾黏有多項優點，主要原因在於它能在短時間阻隔組織與組織之間的接觸面，避免沾黏；且玻尿酸原本就是人體內的物質，植入體內不會有異物感，也沒有排斥性，一張玻尿酸貼片大約是一半A4大小，醫師可依其手術部位及情況裁剪相當容易置放，臨床上可以緊貼在手術後防沾黏部位，減少流失發揮防沾黏的功效，通常約在1週後會自然被人體吸收。

蔡明松醫師也進一步說明，玻尿酸貼片算是這幾年才在台灣普遍使用，然而在國外上市18年、400多萬人次使用過，已建立足夠安全性及有效性，且也是經過美國FDA及歐盟審核認可的合格產品，美國婦產科醫學會也特別推薦在剖腹產使用。

現在醫療資訊越來越發達，許多求診民眾基本上都聽說過防沾黏的重要性。孕婦媽咪們在剖腹產前，應主動詢問醫師有關防沾黏產品之正確資訊，以決定是否要使用玻尿酸貼片，以便預防可能的沾黏發生，透過醫師正確的諮詢與說明，能夠充分的了解，以維護病人知情同意的權利